Résection transurétrale versus énucléation transurétrale de la prostate : étude prospective randomisée (Prostate)

La résection transurétrale de la prostate (RTUP) a été pratiquée pour la première fois dans les années 1920. Depuis lors, la TURP est considérée comme le traitement de référence pour l'HBP. Cependant, son taux de complications relativement élevé et sa récidive postopératoire nécessitent une modification supplémentaire de la technique chirurgicale. Les adénomes réséqués ont été signalés comme récidivant dans jusqu'à 15 % des cas nécessitant une intervention chirurgicale répétée, même par des chirurgiens expérimentés dans des centres à volume élevé.

Avant l'ère de la TURP, la prostatectomie ouverte simple était le pilier du traitement chirurgical. Cependant, la prostatectomie simple ouverte présente un risque élevé de saignement peropératoire important nécessitant une transfusion. L'incision abdominale basse pratiquée dans le cadre d'une prostatectomie ouverte peut entraîner des douleurs postopératoires importantes, une période de récupération prolongée et un séjour hospitalier plus long, avec une morbidité plus élevée et un taux de mortalité périopératoire de 0,2 %. En outre, la TURP pour les grands adénomes prostatiques provoque beaucoup plus de saignements avec rétention de caillots par rapport à la prostatectomie ouverte simple, elle nécessite également une durée opératoire plus longue, ce qui entraîne un risque accru de syndrome TUR avec morbidité ultérieure. Une nouvelle technique dans laquelle l'énucléation transurétrale et la résection de la prostate (TUERP) a été développée et adoptée pour reproduire l'énucléation ouverte des adénomes prostatiques de manière endoscopique. Cela combinera les avantages de l'énucléation complète de la prostate dans une technique peu invasive. L'énucléation de la prostate par laser est actuellement utilisée comme alternative peu invasive et sûre à la TURP, mais n'a toujours pas été largement acceptée pour certaines raisons, notamment le coût élevé et la courbe d'apprentissage prolongée.

La technique TUERP pourrait être utilisée dans les prostates de toutes tailles avec la même "procédure indépendante de la taille" en matière d'innocuité et d'efficacité . La TUERP peut être réalisée en utilisant uniquement le système bipolaire, avec ou sans l'utilisation d'un morcellateur