Transuretral reseksjon versus transuretral enukleasjon av prostata: prospektiv randomisert studie (Prostate)

Transurethral reseksjon av prostata (TURP) ble først utført på 1920-tallet. Siden den gang har TURP blitt ansett som gullstandardbehandlingen for BPH. Imidlertid nødvendiggjør dens relativt høye komplikasjonsfrekvens og postoperative tilbakefall ytterligere modifikasjoner i operasjonsteknikken. De resekerte adenomene har blitt rapportert å gjenta seg i opptil 15 % av tilfellene som trenger gjentatt kirurgisk inngrep, selv av erfarne kirurger i sentre med høyt volum.

Før TURP-æraen var enkel åpen prostatektomi bærebjelken i kirurgisk terapi. Åpen enkel prostatektomi har imidlertid høy risiko for betydelig intraoperativ blødning som krever transfusjon. Det nedre abdominale snittet gjort ved åpen prostatektomi kan resultere i betydelig postoperativ smerte, forlenget restitusjonsperiode og lengre sykehusopphold, med større sykelighet og en perioperativ dødelighet på 0,2 %. I tillegg forårsaker TURP for store prostataadenomer betydelig mye mer blødning med blodproppretensjon sammenlignet med enkel åpen prostatektomi, den trenger også lengre operasjonstid, noe som fører til økt risiko for TUR-syndrom med påfølgende sykelighet. En ny teknikk der transurethral enucleation og reseksjon av prostata (TUERP) ble utviklet og tatt i bruk for å replikere den åpne enucleation av prostataadenomer på en endoskopisk måte. Dette vil kombinere fordelene med fullstendig prostataenukleasjon i en minimalt invasiv teknikk. prostata enucleation med laser for tiden brukt som minimalt invasiv og spare alternativ til TURP, men har fortsatt ikke blitt allment akseptert av noen grunner, inkludert høye kostnader og forlenget læringskurve.

TUERP-teknikk kan brukes i prostata av alle størrelser med samme sikkerhet og effekt "størrelsesuavhengig prosedyre". TUERP kan kun utføres ved bruk av det bipolare systemet, med eller uten bruk av morcellator