Resección transuretral versus enucleación transuretral de la próstata: estudio prospectivo aleatorizado (Prostate)

La resección transuretral de la próstata (RTUP) se realizó por primera vez en la década de 1920. Desde entonces, la RTUP ha sido considerada como el tratamiento estándar de oro para la HPB. Sin embargo, su tasa de complicaciones relativamente alta y la recurrencia posoperatoria requieren una modificación adicional en la técnica quirúrgica. Se ha informado que los adenomas resecados recurren hasta en el 15 % de los casos que necesitan una nueva intervención quirúrgica, incluso por parte de cirujanos experimentados en centros de alto volumen.

Antes de la era de la RTUP, la prostatectomía abierta simple era el pilar del tratamiento quirúrgico. Sin embargo, la prostatectomía abierta simple tiene un alto riesgo de sangrado intraoperatorio considerable que requiere transfusión. La incisión abdominal inferior realizada en la prostatectomía abierta puede resultar en un dolor posoperatorio significativo, un período de recuperación prolongado y una estancia hospitalaria más prolongada, con mayor morbilidad y una tasa de mortalidad perioperatoria del 0,2%. Además, la RTUP para adenomas prostáticos grandes provoca mucho más sangrado con retención de coágulos en comparación con la prostatectomía abierta simple, también necesita un tiempo operatorio más prolongado, lo que conduce a un mayor riesgo de síndrome de RTU con morbilidad posterior. Una nueva técnica en la que se desarrolló y adoptó la enucleación transuretral y resección de la próstata (TUERP) para replicar la enucleación abierta de adenomas prostáticos de forma endoscópica. Esto combinará los beneficios de la enucleación prostática completa en una técnica mínimamente invasiva. La enucleación de próstata con láser se usa actualmente como una alternativa mínimamente invasiva y segura a la RTUP, pero aún no ha sido ampliamente aceptada por algunas razones, incluido el alto costo y la curva de aprendizaje prolongada.

La técnica TURP podría usarse en próstatas de todos los tamaños con la misma seguridad y eficacia "procedimiento independiente del tamaño". La TUERP podría realizarse utilizando el sistema bipolar únicamente, con o sin el uso de morcelador.