Transuretrální resekce versus transuretrální enukleace prostaty: Prospektivní randomizovaná studie (Prostate)

Transuretrální resekce prostaty (TURP) byla poprvé provedena ve 20. letech 20. století. Od té doby je TURP považována za zlatý standard léčby BPH. Jeho relativně vysoká míra komplikací a pooperační recidivy však vyžaduje další úpravu operační techniky. Resekované adenomy byly hlášeny až v 15 % případů, které vyžadují opakovaný chirurgický zákrok, a to i zkušenými chirurgy ve velkoobjemových centrech.

Před érou TURP byla základním pilířem chirurgické terapie jednoduchá otevřená prostatektomie. Otevřená jednoduchá prostatektomie má však vysoké riziko značného intraoperačního krvácení vyžadujícího transfuzi. Řez v dolní části břicha provedený při otevřené prostatektomii může mít za následek výraznou pooperační bolest, delší dobu rekonvalescence a delší pobyt v nemocnici s vyšší morbiditou a perioperační mortalitou 0,2 %. Navíc TURP u velkých prostatických adenomů způsobuje výrazně mnohem více krvácení s retencí sraženiny ve srovnání s jednoduchou otevřenou prostatektomií, vyžaduje také delší operační čas, což vede ke zvýšenému riziku TUR syndromu s následnou morbiditou. Nová technika, ve které byla vyvinuta a přijata transuretrální enukleace a resekce prostaty (TUERP) k replikaci otevřené enukleace adenomů prostaty endoskopickým způsobem. To spojí výhody kompletní enukleace prostaty v minimálně invazivní technice. enukleace prostaty laserem se v současné době používá jako minimálně invazivní a úsporná alternativa k TURP, ale stále není široce akceptována z některých důvodů, včetně vysokých nákladů a prodloužené křivky učení.

Technika TUERP by mohla být použita u prostaty všech velikostí se stejnou bezpečností a účinností „postup nezávislý na velikosti“. TUERP lze provádět pouze pomocí bipolárního systému, s nebo bez použití morcellátoru