経尿道的前立腺切除術と経尿道的前立腺核出術: 前向きランダム化研究 (Prostate)

経尿道的前立腺切除術 (TURP) は 1920 年代に初めて行われました。 それ以来、TURP は前立腺肥大症のゴールドスタンダード治療法と考えられています。 しかし、比較的高い合併症率と術後の再発のため、手術技術のさらなる修正が必要です。切除された腺腫は、大量手術センターの経験豊富な外科医であっても、再手術が必要な症例の最大 15% で再発すると報告されています。

TURP の時代以前は、単純な開腹前立腺切除術が外科治療の主流でした。 しかし、開腹による単純前立腺切除術では、輸血を必要とする大量の術中出血が発生するリスクが高くなります。 開腹前立腺切除術で行われる下腹部切開は、術後の重大な痛み、回復期間の延長、入院期間の延長を引き起こす可能性があり、罹患率が高く、周術期死亡率は 0.2% です。 さらに、大きな前立腺腺腫に対するTURPは、単純な開腹前立腺切除術と比較して、血栓貯留を伴う出血量が大幅に多くなり、手術時間も長くなり、その後の罹患率を伴うTUR症候群のリスク増加につながります。 経尿道的前立腺核出および切除 (TUERP) という新しい技術が開発され、内視鏡的な方法で前立腺腺腫の観血的核出を再現するために採用されました。 これにより、低侵襲技術による完全な前立腺摘出の利点が組み合わされます。 レーザーによる前立腺核出術は現在、TURPに代わる低侵襲かつ節約の代替手段として使用されていますが、高コストや学習曲線の長期化などの理由により、まだ広く受け入れられていません。

TUERP 技術は、同じ安全性と有効性を備えた「サイズに依存しない手順」で、あらゆるサイズの前立腺に使用できます。 TUERPは、細切器の使用の有無にかかわらず、双極システムのみを使用して実行できます