Трансуретральная резекция в сравнении с трансуретральной энуклеацией простаты: проспективное рандомизированное исследование (Prostate)

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) впервые была выполнена в 1920-х годах. С тех пор ТУРП считается золотым стандартом лечения ДГПЖ. Тем не менее, его относительно высокая частота осложнений и послеоперационное рецидивирование требуют дальнейшей модификации хирургической техники. Сообщается, что резецированные аденомы рецидивируют до 15% случаев, требующих повторного хирургического вмешательства, даже у опытных хирургов в центрах с большим объемом.

До эпохи ТУРП простая открытая простатэктомия была основой хирургического лечения. Однако открытая простая простатэктомия сопряжена с высоким риском значительного интраоперационного кровотечения, требующего переливания крови. Разрез в нижней части живота, выполненный при открытой простатэктомии, может привести к значительной послеоперационной боли, длительному периоду восстановления и более длительному пребыванию в больнице, с большей заболеваемостью и периоперационной смертностью 0,2%. Кроме того, ТУРП при больших аденомах предстательной железы вызывает значительно большее кровотечение с задержкой сгустка по сравнению с простой открытой простатэктомией, а также требует более длительного времени операции, что приводит к увеличению риска ТУР-синдрома с последующей заболеваемостью. Была разработана и внедрена новая методика трансуретральной энуклеации и резекции предстательной железы (ТУЭРП) для повторения открытой энуклеации аденом предстательной железы эндоскопическим способом. Это позволит объединить преимущества полной энуклеации предстательной железы с минимально инвазивной техникой. Лазерная энуклеация предстательной железы в настоящее время используется как минимально инвазивная и безопасная альтернатива ТУР ПЖ, но до сих пор не получила широкого распространения по ряду причин, включая высокую стоимость и длительную кривую обучения.

Техника TUERP может быть использована в простате любого размера с одинаковой безопасностью и эффективностью «процедуры, не зависящей от размера». TUERP может выполняться только с использованием биполярной системы, с использованием морцеллятора или без него.