Resezione transuretrale contro enucleazione transuretrale della prostata: studio prospettico randomizzato (Prostate)

La resezione transuretrale della prostata (TURP) è stata eseguita per la prima volta negli anni '20. Da allora, la TURP è stata considerata il trattamento gold standard per l'IPB. Tuttavia, il suo tasso di complicanze relativamente elevato e la recidiva postoperatoria richiedono ulteriori modifiche nella tecnica chirurgica. È stato riportato che gli adenomi resecati si ripresentano fino al 15% dei casi che richiedono un intervento chirurgico ripetuto, anche da parte di chirurghi esperti in centri ad alto volume.

Prima dell'era della TURP, la semplice prostatectomia aperta era il cardine della terapia chirurgica. Tuttavia, la prostatectomia semplice aperta presenta un alto rischio di sanguinamento intraoperatorio considerevole che richiede trasfusione. L'incisione addominale inferiore eseguita nella prostatectomia a cielo aperto può provocare dolore postoperatorio significativo, un periodo di recupero prolungato e una degenza ospedaliera più lunga, con una maggiore morbilità e un tasso di mortalità perioperatoria dello 0,2%. Inoltre, la TURP per i grandi adenomi prostatici causa molto più sanguinamento con ritenzione del coagulo rispetto alla semplice prostatectomia aperta, richiede anche un tempo operatorio più lungo, che porta ad un aumento del rischio di sindrome TUR con conseguente morbilità. Una nuova tecnica in cui è stata sviluppata e adottata l'enucleazione transuretrale e la resezione della prostata (TUERP) per replicare l'enucleazione aperta degli adenomi prostatici in modo endoscopico. Questo unirà i benefici dell'enucleazione completa della prostata in una tecnica minimamente invasiva. l'enucleazione della prostata mediante laser attualmente utilizzata come alternativa minimamente invasiva e salva alla TURP, ma non è stata ancora ampiamente accettata per alcuni motivi, tra cui l'alto costo e la curva di apprendimento prolungata.

La tecnica TUERP potrebbe essere utilizzata in prostate di tutte le dimensioni con la stessa "procedura indipendente dalle dimensioni" di sicurezza ed efficacia. La TUERP può essere eseguita solo con il sistema bipolare, con o senza l'uso del morcellatore