"Effektiviteten af ​​Exparel versus en multidrug-cocktail i bløddelstumorer"

I de senere år har der været et betydeligt skub for at skabe en post-kirurgisk protokol bestående af multimodal analgesi på tværs af flere kirurgiske subspecialiteter for at reducere narkotiske forbrug og omkostninger1. De negative bivirkninger af narkotika og deres afhængighedspotentiale er velkendte.

En af de analgesiformer, der i øjeblikket anvendes til at lindre kirurgiske smerter, er en form for lokalbedøvelse. Forøgelse af varigheden af ​​analgesi har været efterspurgt siden starten. Efterfølgende er længeretidsvirkende bedøvelsesmidler som bupivacain blevet implementeret såvel som at supplere deres brug med andre lægemidler, såsom adrenalin, for at øge deres virkningsvarighed og overordnede effekt2. Dette har ført til udviklingen af ​​Liposomal Bupivicaine eller Exparel (TM, Parsippany NJ osv.). Exparel virker ved at infundere liposomer i administrationen af ​​det langtidsvirkende lokale analgetikum, som fanger det biologisk aktive lægemiddel og langsomt frigiver det over en periode på 72-96 timer 3-4. Postoperativ smerte kan således håndteres via direkte injektion af lægemidlet på operationsstedet med op til fire dages smertelindring.

Exparel er blevet undersøgt indgående i den kirurgiske litteratur; selv om det inden for ortopædi primært har været med hensyn til artroplastik5. Der mangler endnu at være en undersøgelse, der ulovliggør den bedste form for postoperativ smertekontrol i verden af ​​ortopædisk onkologi, specifikt i bløddelstumorer.

Formålet med dette foreslåede projekt er at bestemme, hvilket lokalbedøvelsesmiddel der er mere effektivt til brug i bløddelstumorer: Exparel (liposomal bupivacain) eller en cocktail af Ropivicaine, Epinepherine, Ketolorac og Clonidin. Denne undersøgelse vil undersøge patienters postoperative smerteniveauer samt deres narkotiske forbrug efter fjernelse af en bløddelstumor under indlæggelse og derefter to gange dagligt gennem postoperativ dag 14.