"A eficácia do Exparel versus um coquetel multidrogas em tumores de tecidos moles"

Nos últimos anos, houve um esforço substancial para criar um protocolo pós-cirúrgico que consiste em analgesia multimodal em várias subespecialidades cirúrgicas para diminuir o consumo e o custo de narcóticos1. Os efeitos colaterais negativos dos narcóticos e seu potencial de dependência são bem compreendidos.

Um dos modos de analgesia atualmente em uso para mitigar a dor cirúrgica é alguma forma de anestésico local. O aumento da duração da analgesia tem sido buscado desde o seu início. Posteriormente, anestésicos de ação mais prolongada, como a bupivacaína, foram implementados, bem como complementando seu uso com outras drogas, como a epinefrina, para aumentar a duração do efeito e a eficácia global2. Isso levou ao desenvolvimento da Bupivicaína Lipossomal ou Exparel (TM, Parsippany NJ etc.) Exparel funciona infundindo lipossomas na administração do analgésico local de ação prolongada que aprisiona a droga biologicamente ativa e a libera lentamente durante um período de 72-96 horas 3-4. Assim, a dor pós-operatória pode ser controlada por meio de injeção direta do medicamento no local da cirurgia, com até quatro dias de alívio da dor.

O Exparel foi amplamente estudado na literatura cirúrgica; embora dentro da ortopedia, tenha sido principalmente em relação à artroplastia5. Ainda não houve um estudo para ilicitar a melhor forma de controle da dor pós-operatória no mundo da oncologia ortopédica, especificamente em tumores de partes moles.

O objetivo desta proposta de projeto é determinar qual anestésico local é mais eficaz para uso em tumores de partes moles: Exparel (bupivacaína lipossômica) ou um coquetel de Ropivicaína, Epinefrina, Cetolorac e Clonidina. Este estudo examinará os níveis de dor pós-operatória dos pacientes, bem como o consumo de narcóticos após a remoção de um tumor de tecidos moles durante a internação e, a seguir, duas vezes ao dia até o 14º dia de pós-operatório.