"Effektiviteten av Exparel kontra en multidrug-cocktail i mjukvävnadstumörer"

Under de senaste åren har det skett en betydande insats för att skapa ett postkirurgiskt protokoll som består av multimodal analgesi över flera kirurgiska subspecialiteter för att minska narkotikakonsumtionen och kostnaderna1. De negativa biverkningarna av narkotika och deras beroendepotential är väl kända.

Ett av de analgesi som för närvarande används för att lindra kirurgisk smärta är någon form av lokalbedövning. Att öka varaktigheten av analgesin har varit eftertraktad sedan starten. Därefter har längre verkande anestetika som bupivakain implementerats samt kompletterat deras användning med andra läkemedel, såsom epinefrin, för att öka deras effektvaraktighet och total effekt2. Detta har lett till utvecklingen av Liposomal Bupivicaine eller Exparel (TM, Parsippany NJ etc.). Exparel verkar genom att infundera liposomer vid administreringen av det långverkande lokala analgetikum som fångar det biologiskt aktiva läkemedlet och långsamt frisätter det under en period av 72-96 timmar 3-4. Postoperativ smärta kan således hanteras via direktinjektion av läkemedlet på operationsstället med upp till fyra dagars smärtlindring.

Exparel har studerats omfattande i den kirurgiska litteraturen; även om det inom ortopedi har handlat främst om artroplastik5. Det har ännu inte gjorts en studie för att tillåta den bästa formen av postoperativ smärtkontroll i världen av ortopedisk onkologi, särskilt i mjukdelstumörer.

Syftet med detta föreslagna projekt är att fastställa vilket lokalbedövningsmedel som är mer effektivt för användning i mjukdelstumörer: Exparel (liposomal bupivacaine) eller en cocktail av Ropivicaine, Epinepherine, Ketolorac och Clonidine. Denna studie kommer att undersöka patienters postoperativa smärtnivåer såväl som deras narkotiska konsumtion efter avlägsnande av en mjukdelstumör på sjukhus och sedan två gånger dagligen till och med postoperativ dag 14.