"Effektiviteten til Exparel versus en multidrug-cocktail i bløtvevssvulster"

De siste årene har det vært et betydelig press for å lage en postkirurgisk protokoll bestående av multimodal analgesi på tvers av flere kirurgiske subspesialiteter for å redusere narkotiske forbruk og kostnader1. De negative bivirkningene av narkotika og deres avhengighetspotensial er godt forstått.

En av analgesimetodene som for tiden brukes for å dempe kirurgiske smerter, er en form for lokalbedøvelse. Å øke varigheten av analgesi har vært ettertraktet siden starten. Deretter har langtidsvirkende anestetika som bupivakain blitt implementert i tillegg til å supplere bruken med andre medisiner, som epinefrin, for å øke virkningsvarigheten og den totale effekten2. Dette har ført til utviklingen av Liposomal Bupivicaine eller Exparel (TM, Parsippany NJ etc.) Exparel virker ved å infusjonere liposomer i administreringen av det langtidsvirkende lokale analgetikumet som fanger det biologisk aktive medikamentet og frigjør det sakte over en periode på 72-96 timer 3-4. Dermed kan postoperativ smerte håndteres via direkte injeksjon av medikamentet på operasjonsstedet med opp til fire dagers smertelindring.

Exparel har blitt studert omfattende i kirurgisk litteratur; selv om det innen ortopedi først og fremst har vært knyttet til artroplastikk5. Det har ennå ikke vært en studie for å ulovliggjøre den beste formen for postoperativ smertekontroll i verden av ortopedisk onkologi, spesielt i bløtvevssvulster.

Målet med dette foreslåtte prosjektet er å bestemme hvilket lokalbedøvelsesmiddel som er mer effektivt for bruk i bløtvevssvulster: Exparel (liposomal bupivacaine) eller en cocktail av Ropivicaine, Epinepherine, Ketolorac og Clonidine. Denne studien vil undersøke pasientenes postoperative smertenivåer så vel som deres narkotiske forbruk etter fjerning av en bløtvevssvulst under sykehusinnleggelse og deretter to ganger daglig gjennom postoperativ dag 14.