„Skuteczność Exparel w porównaniu z koktajlem wielolekowym w guzach tkanek miękkich”

W ostatnich latach nastąpił znaczny nacisk na stworzenie protokołu pooperacyjnego obejmującego multimodalną analgezję w wielu podspecjalizacjach chirurgicznych w celu zmniejszenia zużycia narkotyków i kosztów1. Negatywne skutki uboczne narkotyków i ich potencjał uzależniający są dobrze znane.

Jednym ze sposobów znieczulenia stosowanych obecnie w celu złagodzenia bólu chirurgicznego jest pewna forma znieczulenia miejscowego. Wydłużenie czasu trwania analgezji było poszukiwane od samego początku. Następnie wprowadzono dłużej działające środki znieczulające, takie jak bupiwakaina, a także uzupełniono ich stosowanie innymi lekami, takimi jak epinefryna, w celu wydłużenia czasu ich działania i ogólnej skuteczności2. Doprowadziło to do opracowania Liposomalnej Bupivicaine lub Exparel (TM, Parsippany NJ itp.). Exparel działa poprzez infuzję liposomów podczas podawania długo działającego miejscowego środka przeciwbólowego, który wychwytuje biologicznie aktywny lek i powoli uwalnia go przez okres 72-96 godziny 3-4. Tak więc ból pooperacyjny można opanować poprzez bezpośrednie wstrzyknięcie leku w miejsce zabiegu chirurgicznego, przy czym ulga w bólu trwa do czterech dni.

Exparel był szeroko badany w literaturze chirurgicznej; chociaż w ortopedii dotyczyło to przede wszystkim artroplastyki5. Nie przeprowadzono jeszcze badania, które pozwoliłoby uzyskać najlepszą formę kontroli bólu pooperacyjnego w świecie onkologii ortopedycznej, szczególnie w przypadku guzów tkanek miękkich.

Celem proponowanego projektu jest określenie, który środek miejscowo znieczulający jest bardziej skuteczny w leczeniu guzów tkanek miękkich: Exparel (bupiwakaina liposomalna) czy koktajl ropiwakainy, epineferyny, ketoloraku i klonidyny. W tym badaniu zbadany zostanie poziom bólu pooperacyjnego pacjentów, a także spożycie przez nich narkotyków po usunięciu guza tkanek miękkich podczas hospitalizacji, a następnie dwa razy dziennie do 14. dnia po operacji.