„Účinnost Exparel versus multidrogový koktejl u nádorů měkkých tkání“

V posledních letech byl vyvinut značný tlak na vytvoření pooperačního protokolu sestávajícího z multimodální analgezie napříč mnoha chirurgickými subspecializacemi, aby se snížila spotřeba narkotik a náklady1. Negativní vedlejší účinky narkotik a jejich potenciál závislosti jsou dobře známy.

Jedním ze způsobů analgezie, který se v současnosti používá ke zmírnění chirurgické bolesti, je nějaká forma lokálního anestetika. Prodloužení doby trvání analgezie bylo hledáno již od jejího počátku. Následně byla zavedena déle působící anestetika, jako je bupivakain, a jejich použití bylo doplněno dalšími léky, jako je epinefrin, aby se prodloužila doba jejich účinku a celková účinnost2. To vedlo k vývoji Liposomal Bupivicaine nebo Exparel (TM, Parsippany NJ atd.). Exparel funguje infuzí liposomů při podávání dlouhodobě působícího lokálního analgetika, které zachycuje biologicky aktivní léčivo a pomalu ho uvolňuje po dobu 72-96 hodiny 3-4. Pooperační bolest tak může být zvládnuta přímou injekcí léku v místě chirurgického zákroku s až čtyřdenní úlevou od bolesti.

Exparel byl rozsáhle studován v chirurgické literatuře; ačkoliv v rámci ortopedie se to týkalo především artroplastiky5. Ve světě ortopedické onkologie, konkrétně u nádorů měkkých tkání, dosud nebyla provedena studie, která by nedovolila nejlepší formu kontroly pooperační bolesti.

Cílem tohoto navrhovaného projektu je určit, které lokální anestetikum je účinnější pro použití u nádorů měkkých tkání: Exparel (lipozomální bupivakain) nebo koktejl ropivicainu, epineferinu, ketoloraku a klonidinu. Tato studie bude zkoumat úrovně pooperační bolesti pacientů a také jejich konzumaci narkotik po odstranění nádoru měkkých tkání během hospitalizace a poté dvakrát denně do 14. pooperačního dne.