"L'efficacia di Exparel rispetto a un cocktail multifarmaco nei tumori dei tessuti molli"

Negli ultimi anni, c'è stata una spinta sostanziale per creare un protocollo post-chirurgico consistente nell'analgesia multimodale attraverso molteplici sottospecialità chirurgiche per ridurre il consumo e il costo dei narcotici1. Gli effetti collaterali negativi dei narcotici e il loro potenziale di dipendenza sono ben noti.

Una delle modalità di analgesia attualmente in uso per mitigare il dolore chirurgico è una qualche forma di anestetico locale. L'aumento della durata dell'analgesia è stato ricercato sin dal suo inizio. Successivamente, sono stati implementati anestetici ad azione prolungata come la bupivacaina, oltre a integrarne l'uso con altri farmaci, come l'epinefrina, per aumentarne la durata dell'effetto e l'efficacia complessiva2. Ciò ha portato allo sviluppo della bupivicaina liposomiale o Exparel (TM, Parsippany NJ ecc.). Exparel agisce infondendo liposomi nella somministrazione dell'analgesico locale ad azione prolungata che intrappola il farmaco biologicamente attivo e lo rilascia lentamente per un periodo di 72-96 ore 3-4. Pertanto, il dolore post-operatorio può essere gestito mediante l'iniezione diretta del farmaco nel sito chirurgico con un massimo di quattro giorni di sollievo dal dolore.

Exparel è stato ampiamente studiato nella letteratura chirurgica; anche se all'interno dell'ortopedia, è stato soprattutto per quanto riguarda l'artroplastica5. Deve ancora esserci uno studio per illecita la migliore forma di controllo del dolore post-operatorio nel mondo dell'oncologia ortopedica, in particolare nei tumori dei tessuti molli.

L'obiettivo di questo progetto proposto è determinare quale anestetico locale sia più efficace per l'uso nei tumori dei tessuti molli: Exparel (bupivacaina liposomiale) o un cocktail di Ropivicaina, Epineferina, Ketolorac e Clonidina. Questo studio esaminerà i livelli di dolore postoperatorio dei pazienti e il loro consumo di stupefacenti dopo la rimozione di un tumore dei tessuti molli durante il ricovero in ospedale e poi due volte al giorno fino al giorno 14 postoperatorio.