"L'efficacité d'Exparel par rapport à un cocktail multimédicamenteux dans les tumeurs des tissus mous"

Ces dernières années, il y a eu une poussée substantielle pour créer un protocole post-chirurgical consistant en une analgésie multimodale dans plusieurs sous-spécialités chirurgicales afin de réduire la consommation et le coût des narcotiques1. Les effets secondaires négatifs des narcotiques et leur potentiel de dépendance sont bien compris.

L'un des modes d'analgésie actuellement utilisé pour atténuer la douleur chirurgicale est une certaine forme d'anesthésie locale. L'augmentation de la durée de l'analgésie est recherchée depuis sa création. Par la suite, des anesthésiques à action plus longue comme la bupivacaïne ont été mis en place ainsi que de compléter leur utilisation avec d'autres médicaments, comme l'épinéphrine, pour augmenter leur durée d'effet et leur efficacité globale2. Cela a conduit au développement de la bupivicaïne liposomale ou Exparel (TM, Parsippany NJ, etc.) Exparel fonctionne en infusant des liposomes dans l'administration de l'analgésique local à action prolongée qui emprisonne le médicament biologiquement actif et le libère lentement sur une période de 72-96 heures 3-4. Ainsi, la douleur post-opératoire peut être gérée par injection directe du médicament sur le site chirurgical avec jusqu'à quatre jours de soulagement de la douleur.

Exparel a été largement étudié dans la littérature chirurgicale ; bien que dans le domaine de l'orthopédie, cela concerne principalement l'arthroplastie5. Il n'y a pas encore eu d'étude pour identifier la meilleure forme de contrôle de la douleur postopératoire dans le monde de l'oncologie orthopédique, en particulier dans les tumeurs des tissus mous.

L'objectif de ce projet proposé est de déterminer quel anesthésique local est le plus efficace pour une utilisation dans les tumeurs des tissus mous : Exparel (bupivacaïne liposomale) ou un cocktail de ropivicaïne, d'épinéphrine, de kétolorac et de clonidine. Cette étude examinera les niveaux de douleur postopératoire des patients ainsi que leur consommation de narcotiques après le retrait d'une tumeur des tissus mous pendant leur hospitalisation, puis deux fois par jour jusqu'au jour postopératoire 14.