MusicHyperHjerneundersøgelse med præmature spædbørn og deres forældre

Baggrund For tidligt fødte børn repræsenterer en voksende befolkning i sundhedsvæsenet. Desværre lider mange spædbørn af neuroudviklingsmæssige svækkelser, der varer ved i teenageårene og voksenalderen. Udover andre risikofaktorer kan auditiv deprivation (f.eks. mangel på eksponering for regelmæssige intrauterine rytmer af moderens hjerteslag og moderens stemme) og det overvældende stressende auditive miljø på en intensivafdeling have en negativ indvirkning på hjernemodningen. Undersøgelser viste, at spædbarns-forældreadskillelse kan hæmme den tovejs udvikling af fysiske, følelsesmæssige og psykologiske bånd mellem forældre og deres spædbørn. Hjerneudvikling er forbundet med pleje af social kontakt og tidlig auditiv oplevelse, som vist ved menneske- og dyreforsøg. Nye undersøgelser viste, at musik fremmer neurobiologiske processer og neuronal læring i den menneskelige hjerne, som starter før fødslen.

Rationale Creative Music Therapy (CMT) giver meningsfulde interaktioner og en nærende berigelse af det auditive miljø ved spædbarnsstyret sang i vuggevise-stil. Positive kortsigtede musikterapiresultater (dvs. ophidselse, adfærd, respirationsfrekvens, mødres angst) er blevet vist i flere anmeldelser. Foreløbige resultater af et nyligt pilotforsøg, randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) tyder på, at funktionel hjerneforbindelse målt ved funktionel magnetresonansbilleddannelse i hviletilstand synes at have en mulig tidlig gavnlig effekt af CMT, som manifesterer sig i (1) lavere thalamo-kortikal behandlingsforsinkelse , (2) stærkere funktionelle netværk og (3) højere funktionel integration i overvejende venstre præfrontale, supplerende motoriske og inferior temporale hjerneregioner. Depressive symptomer kan mindskes og den fysiske forbindelse øges mellem spædbørn og deres forældre med CMT. Realtidsevaluering af CMT's mulige øjeblikkelige effekt på hjerneaktiviteten hos spædbørn og interpersonelle synkroniseringsprocesser mellem forældre og spædbørn er dog endnu ikke blevet udført.

Det primære mål er at undersøge, om CMT:

Forbedrer interpersonel interaktion mellem spædbarnet, forælderen (dvs. moderen eller faren) og musikterapeuten vurderet via cerebral iltningssynkronisering mellem spædbarnet og forælderen samt spædbarnet og musikterapeuten i venstre auditive cortex og frontal cortex.

De sekundære mål er at undersøge, om CMT:

• synkroniserer inter-personlige følelsesmæssige/stress-reaktioner mellem spædbarn, forældre (og musikterapeut)
• forbedrer/regulerer hjerneaktivitet i spædbørns venstre auditive cortex og frontal cortex (vist ved mindre udsving i cerebral hæmodynamik og iltning)
• reducerer stress hos spædbørn
• reducerer stress hos forældrene (mor eller far)

Derudover sigter vi mod at udforske forældreperspektivet for CMT og deres undersøgelsesdeltagelse.

Primært endepunkt*:

Inter-personlig synkronisering af cerebral oxygenering og hæmoglobinkoncentration i hjernen mellem spædbarnet og forælderen samt spædbarnet og musikterapeuten målt ved funktionel nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) neuroimaging med en kommercielt tilgængelig enhed godkender til kliniske anvendelser (OxyPrem ) i venstre auditive og præfrontale cortex

Vigtigste sekundære endepunkter*:

• Inter-personlig synkronisering/ kobling af systemisk fysiologi (emotionelle/stressresponser) hos spædbarnet og forælderen samt hos spædbarnet og musikterapeuten målt ved systemiske fysiologiske parametre (puls (HR), elektrodermal aktivitet (EDA), hjerte frekvensvariabilitet (HRV), respirationsfrekvens (RR))
• Aktivering/regulering af cerebral oxygenering hos spædbarnet målt ved fNIRS neuroimaging med OxyPrem i venstre auditive og præfrontale cortex
• Stressniveau hos spædbørn målt ved systemiske parametre (HR, EDA, HRV)
• Stressniveau hos forældrene målt ved systemiske parametre (EDA, HRV)

• Forældreperspektiv på CMT og studiedeltagelse

  • 15 minutter før CMT (5 minutter uden kænguru/ 10 minutter i kænguru), 20 minutter under kænguru med CMT og 10 minutter efter CMT (10 minutter i kænguru/ uden kænguru)/ første session med CMT under neonatal intensiv hospitalsindlæggelse i den anden /tredje uge efter det præmature barns fødsel

Intervention:

En gang/anden gang 20 minutter CMT: medført spædbarnsstyret levende vuggevisesang, akkompagneret af den vibro-akustiske monoakkord, som musikterapeuten leverer til spædbørn og forældre i kængurupleje som beskrevet i den offentliggjorte kliniske praksisprotokol.

N= 20 spædbørn-forældrepar (effektstørrelse: 1,4; signifikansniveau: 0,05; power: 0,8)

Studievarighed:

• Forberedende fase (måneder): 3 måneder
• Første patient til sidste patient i/rekruttering/ interventionsfase: 12 måneder
• analyse: 2 måneder
• Forberedelsespublikation: 3 måneder Varighed af hele forsøget (forberedende fase + studiefase): 18 måneder

Statistiske overvejelser:

Hjerne-til-hjerne-kobling vil blive bestemt ved kohærensanalyse baseret på de målte fNIRS-signaler. De tidsafhængige kohærensændringer vil blive analyseret statistisk for at se stat. væsentlige ændringer under opgaven i forhold til baseline. Synkronisering af systemiske fysiologiske signaler vil blive bestemt med samme tilgang. Statistisk analyse vil blive udført med ANOVA og generaliserede additive modeller (GMA'er).