MusicHyperBrain-tutkimus keskosten ja heidän vanhempiensa kanssa

Tausta Keskoset edustavat kasvavaa väestöä terveydenhuollossa. Valitettavasti monet lapset kärsivät hermoston kehityshäiriöistä, jotka jatkuvat murrosikään ja aikuisikään asti. Muiden riskitekijöiden lisäksi kuulon heikkeneminen (esim. äidin sydämen sykkeen ja äidin äänen säännöllisille kohdunsisäisille rytmeille altistumattomuus) ja tehohoitoyksikön ylivoimainen stressaava kuuloympäristö voivat vaikuttaa negatiivisesti aivojen kypsymiseen. Tutkimukset osoittivat, että vauvan ja vanhemman ero voi haitata fyysisten, emotionaalisten ja psyykkisten siteiden kaksisuuntaista kehittymistä vanhempien ja heidän vauvojensa välillä. Aivojen kehitys liittyy sosiaalisen kontaktin ja varhaisen kuulokokemuksen ylläpitämiseen, kuten ihmis- ja eläintutkimukset osoittavat. Uudet tutkimukset osoittivat, että musiikki edistää neurobiologisia prosesseja ja hermosolujen oppimista ihmisen aivoissa, joka alkaa ennen syntymää.

Perusteet Creative Music Therapy (CMT) tarjoaa mielekästä vuorovaikutusta ja rikastuttaa kuuloympäristöä vauvan ohjaamalla kehtolaulutyylillä. Positiiviset lyhytaikaiset musiikkiterapiatulokset (eli kiihottuminen, käyttäytyminen, hengitystiheys, äidin ahdistus) on osoitettu useissa katsauksissa. Äskettäin tehdyn satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen (RCT) alustavat tulokset viittaavat siihen, että toiminnallisella aivojen yhteydellä lepotilan toiminnallisella magneettiresonanssikuvauksella mitattuna näyttää olevan CMT:n mahdollinen varhainen hyödyllinen vaikutus, joka ilmenee (1) pienempänä talamo-kortikaalisen käsittelyn viiveenä. , (2) vahvemmat toiminnalliset verkostot ja (3) korkeampi toiminnallinen integraatio pääosin vasemmalla prefrontaalisella, täydentävällä motorisella ja alemmalla temporaalisilla aivoalueilla. Masennusoireet voivat vähentyä ja fyysinen yhteys lisääntyä vauvojen ja heidän vanhempiensa välillä, joilla on CMT. Reaaliaikaista arviointia CMT:n mahdollisesta välittömästä vaikutuksesta imeväisten aivotoimintaan ja vanhempien ja vauvojen välisiin henkilökohtaisiin synkronointiprosesseihin ei kuitenkaan ole vielä tehty.

Ensisijainen tavoite on tutkia, onko CMT:

Parantaa lapsen, vanhemman (eli äidin tai isän) ja musiikkiterapeutin välistä vuorovaikutusta aivohapetussynkronisaatiolla arvioituna vauvan ja vanhemman välillä sekä vauvan ja musiikkiterapeutin välillä vasemmassa kuulokuoressa ja etukuoressa.

Toissijaisina tavoitteina on selvittää, onko CMT:

• synkronoi henkilöiden väliset tunne-/stressivasteet lapsen, vanhempien (ja musiikkiterapeutin) välillä
• parantaa/säätelee aivojen toimintaa vauvojen vasemmassa kuulokuoressa ja etukuoressa (osoituksena aivojen hemodynamiikan ja hapetuksen vähäisemmät vaihtelut)
• vähentää vauvojen stressiä
• vähentää stressiä vanhemmissa (äidissä tai isässä)

Lisäksi pyrimme tutkimaan CMT:n vanhempien näkökulmaa ja heidän osallistumistaan ​​tutkimukseen.

Ensisijainen päätepiste*:

Aivohapetuksen ja aivojen hemoglobiinipitoisuuden henkilöiden välinen synkronointi lapsen ja vanhemman sekä vauvan ja musiikkiterapeutin välillä toiminnallisella lähi-infrapunaspektroskopialla (fNIRS) mitattuna neurokuvannuksella kaupallisesti saatavalla laitteella, joka hyväksyy kliinisiin sovelluksiin (OxyPrem). ) vasemmassa kuulo- ja prefrontaalisessa aivokuoressa

Tärkeimmät toissijaiset päätepisteet*:

• Systeemisen fysiologian (emotionaaliset/stressivasteet) ihmisten välinen synkronointi/kytkentä lapsella ja vanhemmalla sekä lapsella ja musiikkiterapeutilla mitattuna systeemisillä fysiologisilla parametreilla (syke (HR), elektrodermaalinen aktiivisuus (EDA), sydän). taajuuden vaihtelu (HRV), hengitystaajuus (RR))
• Aivohapetuksen aktivaatio/säätely lapsella mitattuna fNIRS-hermokuvauksella OxyPremillä vasemmassa kuulo- ja esiotsakuoressa
• Vauvojen stressitaso mitattuna systeemisillä parametreilla (HR, EDA, HRV)
• Vanhempien stressitaso mitattuna systeemisillä parametreilla (EDA, HRV)

• Vanhempien näkökulma CMT:hen ja tutkimukseen osallistumiseen

  • 15 minuuttia ennen CMT:tä (5 minuuttia ilman kengurua / 10 minuuttia kengurussa), 20 minuuttia kengurussa CMT: n kanssa ja 10 minuuttia CMT: n jälkeen (10 minuuttia kengurussa / ilman kengurua) / ensimmäistä CMT-kertaa vastasyntyneiden tehohoidon sairaalahoidon aikana toisessa /kolmas viikko keskosen syntymän jälkeen

Interventio:

Kerran/toisen kerran 20 minuuttia CMT: mukana vauvojen ohjaama elävä kehtolaulu, musiikin terapeutin tarjoaman vibroakustisen monokordin kanssa kenguruhoidossa olevalle vauvalle ja vanhemmille julkaistun kliinisen käytännön protokollan mukaisesti.

N = 20 vauva-vanhempi paria (vaikutuksen koko: 1,4; merkitsevyystaso: 0,05; teho: 0,8)

Opintojen kesto:

• Valmisteluvaihe (kk): 3 kuukautta
• Ensimmäisestä potilaasta viimeiseen potilaaseen/rekrytointi-/interventiovaiheessa: 12 kuukautta
• analyysi: 2 kuukautta
• Valmistelujulkaisu: 3 kuukautta Koko kokeen kesto (valmisteluvaihe + tutkimusvaihe): 18 kuukautta

Tilastollisia huomioita:

Aivot-aivot -kytkentä määritetään koherenssianalyysillä, joka perustuu mitattuihin fNIRS-signaaleihin. Aikariippuvaiset koherenssimuutokset analysoidaan tilastollisesti tilastotietojen saamiseksi. merkittäviä muutoksia tehtävän aikana lähtötilanteeseen verrattuna. Systeemisten fysiologisten signaalien synkronointi määritetään samalla lähestymistavalla. Tilastollinen analyysi suoritetaan ANOVA:lla ja yleistetyillä additiivisilla malleilla (GMA).