Analyse af risikofaktorer for neuroudviklingsforstyrrelser hos døve spædbørn under ti måneder. (EnTNDre)

Medfødt døvhed er fortsat blandt velkendte risikofaktorer for neuroudviklingsforstyrrelser, især autismespektrumforstyrrelser (ASD). Ifølge aktuelle data fra litteraturen er risikoen for ASD hos børn med høretab dobbelt så høj som i den generelle befolkning. Mens hovedformålet med den franske regerings strategi for autisme 2018-2022 er at fremme tidlig opdagelse og intervention, bemærkes det, at døve børn lider af en betydelig diagnostisk forsinkelse med hensyn til autismespektrumforstyrrelser.

I dag er det muligt at opdage kliniske advarselstegn på en neuro-udviklingshæmning siden de første måneder af livet. Undersøgelsesteamet mener, at disse advarselstegn udgør en risiko for yderligere alvorlig funktionsnedsættelse såsom ASD, Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), indlæringsforstyrrelser og så videre, det vil sige enhver psykiatrisk diagnose inkluderet i neuroudviklingslidelser som DSM-V klassificerer dem. Dette tilskynder klinikere til at vurdere alle nyfødte med højrisikofaktorer for neuroudviklingsforstyrrelser.

Der er ikke udført forskning i screening af autismespektrumforstyrrelser (og mere bredt af neuroudviklingsforstyrrelser) hos døve spædbørn og sammenhængene med deres kliniske profil (sundhedsforhold, psykomotorisk udvikling og døvhedstypologi).

En af vanskelighederne ligger i, at disse børn udgør en heterogen befolkning. At studere døve spædbørn kræver, at der tages højde for flere parametre, såsom ætiologi af høretab, associerede lidelser eller tidlig livshistorie. Desuden er de første måneder af et født døvt barn en meget følelsesladet og krævende periode for forældre. Men efterforskningsholdet håber, at observation af denne population vil hjælpe med bedre at forstå, hvad der udgøres af associerede risikofaktorer for autisme hos nyfødte med medfødt høretab.

Ved at vide, at medfødt døvhed hverken er nødvendig eller tilstrækkelig til den tidlige forekomst af neuroudviklingsmæssige advarselstegn, antager undersøgelsesteamet, at den samtidige forekomst af disse to medicinske tilstande skyldes en fælles oprindelse, som en syndromdiagnose, herunder andre medicinske problemer. Disse situationer ville derfor være meget forskellige fra dem for babyer, der lider af isoleret sensorineural døvhed.

Undersøgelsesteamet sigter på at identificere, hvilke faktorer der er statistisk korreleret med sammenhængen mellem medfødt døvhed og tidlig diagnose af kliniske tegn på neuroudviklingsrisiko, takket være et partnerskab mellem et regionalt center for psykiatri af døve børn (Therapeutic Childhood and Deafness Unit of St Maurice Hospitals) , UTES) og en spædbørnsaudiofonologisk afdeling (ØNH-afdeling på Necker-Enfants Malades-hospitalet).

Dette arbejde er baseret på en kohorte på 26 spædbørn under ti måneder, diagnosticeret med alvorligt til dybt medfødt sensorineuralt høretab. Indskrivningen af ​​patienterne fandt sted fra maj 2018 til april 2020, baseret på konsultationer til behandling af døvhed i audiofonologisk afdeling på Necker Enfants Malades Hospital i Paris.

Som en del af den præ-implantation cochlear vurdering udført på audiofonologisk afdeling på Necker Enfants Malades Hospital, har hvert barn i kohorten deltaget i en konsultation for at vurdere risikoen for neuroudviklingsforstyrrelser. Denne pilotkonsultation blev udført af en børnepsykiater fra UTES sammen med en psykolog fra ØNH-afdelingen i Necker og blev filmet for præcist at analysere børnenes interaktionelle færdigheder (kliniske observationer, administration af et specifikt evalueringsskema kaldet Olliac Grid ( Olliac et al, 2017), graduering af den neuroudviklingsmæssige risiko), efter at have gennemgået filmene.

Der vil blive indsamlet anamnesedata vedrørende familiesammenhæng (forældre- og søskendehistorie) og fødsel (fødselstilstande, termin, per og postnatale komplikationer) med særlig opmærksomhed på de elementer, der allerede er identificeret i litteraturen som associeret med risikoen for neuroudviklingsforstyrrelser. For at afklare, hvilke faktorer der er forbundet med en neuroudviklingsrisiko, vil medicinske data vedrørende barnets familiesammenhæng, fødsel og audiologiske profil blive indsamlet og sat i perspektiv med den tidligere vurderede neuroudviklingsrisikogradering.