Анализ факторов риска нарушений нервно-психического развития у глухих детей в возрасте до десяти месяцев. (EnTNDre)

Врожденная глухота остается одним из хорошо известных факторов риска нарушений развития нервной системы, в частности расстройств аутистического спектра (РАС). По современным данным литературы, риск РАС у детей с нарушением слуха в два раза выше, чем в общей популяции. Кроме того, хотя основной целью стратегии правительства Франции в отношении аутизма на 2018–2022 годы является содействие раннему выявлению и вмешательству, отмечается, что глухие дети страдают от значительной задержки в диагностике расстройств аутистического спектра.

Сегодня можно обнаружить клинические предвестники нарушения нервно-психического развития с первых месяцев жизни. Исследовательская группа считает, что эти предупреждающие признаки представляют риск дальнейшей тяжелой инвалидности, такой как РАС, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), расстройства обучения и т. д., то есть каждый психиатрический диагноз, включенный в расстройства развития нервной системы в соответствии с DSM-V. классифицирует их. Это побуждает клиницистов оценивать каждого новорожденного с высокими факторами риска нарушений развития нервной системы.

Не проводилось исследований по скринингу расстройств аутистического спектра (и, в более широком смысле, расстройств нервно-психического развития) у глухих младенцев и корреляций с их клиническим профилем (состояние здоровья, психомоторное развитие и типология глухоты).

Одна из трудностей заключается в том, что эти дети составляют неоднородную популяцию. Изучение глухих младенцев требует учета множества параметров, таких как этиология потери слуха, сопутствующие расстройства или ранний жизненный анамнез. Кроме того, первые месяцы жизни глухого ребенка – очень эмоциональный и требовательный период для родителей. Тем не менее, исследовательская группа надеется, что наблюдение за этой популяцией поможет лучше понять, что представляет собой у новорожденных с врожденной потерей слуха сопутствующие факторы риска развития аутизма.

Зная, что врожденная глухота не является ни необходимой, ни достаточной для раннего возникновения предупредительных признаков развития нервной системы, группа исследователей выдвигает гипотезу о том, что одновременное возникновение этих двух заболеваний является результатом общего происхождения, как синдромальный диагноз, включающий другие медицинские проблемы. Таким образом, эти ситуации будут сильно отличаться от ситуаций у младенцев, страдающих изолированной сенсоневральной глухотой.

Исследовательская группа стремится определить, какие факторы статистически коррелируют с ассоциацией врожденной глухоты и ранней диагностикой клинических признаков риска развития нервной системы, благодаря партнерству между региональным центром психиатрии глухих детей (терапевтическое отделение детства и глухоты больницы Сен-Морис). , UTES) и отделение детской аудиофонологии (ЛОР-отделение больницы Necker-Enfants Malades).

Эта работа основана на когорте из 26 младенцев в возрасте до десяти месяцев с диагнозом врожденная сенсоневральная тугоухость от тяжелой до глубокой. Набор пациентов проходил с мая 2018 г. по апрель 2020 г. на основе консультаций по лечению глухоты в отделении аудиофонологии больницы Necker Enfants Malades в Париже.

В рамках предимплантационной оценки улитки, проведенной в отделении аудиофонологии больницы Necker Enfants Malades, каждый ребенок в когорте посетил консультацию для оценки риска нарушения развития нервной системы. Эта пилотная консультация была проведена детским психиатром из UTES вместе с психологом из ЛОР-отделения Necker и была снята для точного анализа интерактивных навыков детей (клинические наблюдения, введение специальной оценочной сетки, называемой Olliac Grid ( Olliac et al, 2017), градация риска развития нервной системы) после просмотра фильмов.

Будут собраны анамнезные данные, касающиеся семейного контекста (родительский и сиблинговый анамнез) и рождения (антенатальные условия, срок, перинатальные и постнатальные осложнения), с особым вниманием к элементам, уже идентифицированным в литературе как связанные с риском нарушений развития нервной системы. Чтобы выяснить, какие факторы связаны с риском развития нервной системы, будут собраны медицинские данные, касающиеся семейного контекста ребенка, рождения и аудиологического профиля, и сопоставлены с ранее оцененной градацией риска развития нервной системы.