Analyse der Risikofaktoren für neurologische Entwicklungsstörungen bei gehörlosen Säuglingen unter zehn Monaten. (EnTNDre)

Angeborene Taubheit gehört nach wie vor zu den bekannten Risikofaktoren für neurologische Entwicklungsstörungen, insbesondere Autismus-Spektrum-Störungen (ASD). Nach aktuellen Daten der Literatur ist das ASD-Risiko bei Kindern mit Hörverlust doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung. Während das Hauptziel der Strategie der französischen Regierung für Autismus 2018-2022 darin besteht, die Früherkennung und Intervention zu fördern, wird außerdem festgestellt, dass gehörlose Kinder unter einer erheblichen diagnostischen Verzögerung in Bezug auf Autismus-Spektrum-Störungen leiden.

Heute ist es möglich, bereits in den ersten Lebensmonaten klinische Warnzeichen einer neurologischen Entwicklungsstörung zu erkennen. Das Untersuchungsteam geht davon aus, dass diese Warnzeichen ein Risiko für weitere schwere Behinderungen wie ASD, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Lernstörungen usw. darstellen, also jede psychiatrische Diagnose, die als DSM-V in neurologische Entwicklungsstörungen aufgenommen wird klassifiziert sie. Dies ermutigt Kliniker, jedes Neugeborene mit hohen Risikofaktoren für neurologische Entwicklungsstörungen zu untersuchen.

Es wurden keine Untersuchungen zum Screening von Autismus-Spektrum-Störungen (und allgemeiner von neurologischen Entwicklungsstörungen) bei gehörlosen Säuglingen und den Korrelationen mit ihrem klinischen Profil (Gesundheitszustand, psychomotorische Entwicklung und Typologie der Taubheit) durchgeführt.

Eine der Schwierigkeiten liegt darin, dass diese Kinder eine heterogene Population bilden. Die Untersuchung gehörloser Säuglinge erfordert die Berücksichtigung mehrerer Parameter, wie z. B. die Ätiologie des Hörverlusts, damit verbundene Störungen oder die frühe Lebensgeschichte. Darüber hinaus sind die ersten Monate eines gehörlosen Kindes für die Eltern eine sehr emotionale und anspruchsvolle Zeit. Das Untersuchungsteam hofft jedoch, dass die Beobachtung dieser Population dazu beitragen wird, besser zu verstehen, was bei Neugeborenen mit angeborenem Hörverlust die damit verbundenen Risikofaktoren für Autismus ausmacht.

In dem Wissen, dass eine angeborene Taubheit weder notwendig noch ausreichend für das frühe Auftreten eines neurologischen Entwicklungswarnzeichens ist, stellt das Untersuchungsteam die Hypothese auf, dass das gleichzeitige Auftreten dieser beiden Erkrankungen auf einen gemeinsamen Ursprung zurückzuführen ist, da es sich um eine syndromale Diagnose einschließlich anderer medizinischer Probleme handelt. Diese Situationen würden sich daher sehr von denen von Babys unterscheiden, die an isolierter sensorineuraler Taubheit leiden.

Ziel des Untersuchungsteams ist es, dank einer Partnerschaft zwischen einem regionalen Zentrum für Psychiatrie für gehörlose Kinder (Therapeutic Childhood and Deafness Unit of St Maurice Hospitals , UTES) und eine Abteilung für Säuglingsaudiophonologie (HNO-Abteilung des Krankenhauses Necker-Enfants Malades).

Diese Arbeit basiert auf einer Kohorte von 26 Säuglingen im Alter von unter zehn Monaten, bei denen ein schwerer bis hochgradiger angeborener sensorineuraler Hörverlust diagnostiziert wurde. Die Aufnahme der Patienten erfolgte von Mai 2018 bis April 2020 auf der Grundlage von Konsultationen zur Behandlung von Gehörlosigkeit in der audiophonologischen Abteilung des Krankenhauses Necker Enfants Malades in Paris.

Im Rahmen der Cochlea-Bewertung vor der Implantation, die in der audiophonologischen Abteilung des Necker Enfants Malades Hospital durchgeführt wird, hat jedes Kind in der Kohorte an einer Konsultation teilgenommen, um das Risiko einer neurologischen Entwicklungsstörung zu bewerten. Diese Pilotkonsultation wurde von einem Kinderpsychiater der UTES zusammen mit einem Psychologen der HNO-Klinik Necker durchgeführt und gefilmt, um die Interaktionsfähigkeiten der Kinder genau zu analysieren (klinische Beobachtungen, Verwaltung eines spezifischen Bewertungsrasters namens Olliac Grid ( Olliac et al, 2017), Abstufung des neurologischen Entwicklungsrisikos), nach Durchsicht der Filme.

Anamnesedaten zum familiären Kontext (Eltern- und Geschwisteranamnese) und zur Geburt (vorgeburtliche Bedingungen, Termin, Komplikationen vor und nach der Geburt) werden gesammelt, mit besonderem Augenmerk auf die Elemente, die bereits in der Literatur als mit dem Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen verbunden identifiziert wurden. Um zu klären, welche Faktoren mit einem entwicklungsneurologischen Risiko verbunden sind, werden medizinische Daten zum familiären Kontext, zur Geburt und zum audiologischen Profil des Kindes erhoben und mit der zuvor ermittelten entwicklungsneurologischen Risikoabstufung ins Verhältnis gesetzt.