Analiza czynników ryzyka zaburzeń neurorozwojowych u niesłyszących niemowląt poniżej 10. miesiąca życia. (EnTNDre)

Wrodzona głuchota pozostaje jednym z dobrze znanych czynników ryzyka zaburzeń neurorozwojowych, w szczególności zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD). Według aktualnych danych literaturowych ryzyko wystąpienia ASD u dzieci z niedosłuchem jest dwukrotnie większe niż w populacji ogólnej. Ponadto, podczas gdy głównym celem strategii francuskiego rządu w zakresie autyzmu na lata 2018-2022 jest promowanie wczesnego wykrywania i interwencji, zauważono, że głuche dzieci cierpią z powodu znacznego opóźnienia diagnostycznego w odniesieniu do zaburzeń ze spektrum autyzmu.

Obecnie możliwe jest wykrycie klinicznych objawów ostrzegawczych zaburzeń neurorozwojowych już od pierwszych miesięcy życia. Zespół śledczy uważa, że ​​te znaki ostrzegawcze stanowią ryzyko dalszej poważnej niepełnosprawności, takiej jak ASD, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzenia uczenia się itd. klasyfikuje je. To zachęca klinicystów do oceny każdego noworodka z czynnikami wysokiego ryzyka zaburzeń neurorozwojowych.

Nie przeprowadzono badań przesiewowych w kierunku zaburzeń ze spektrum autyzmu (i szerzej zaburzeń neurorozwojowych) u niemowląt głuchych oraz ich korelacji z ich profilem klinicznym (stan zdrowia, rozwój psychomotoryczny i typologia głuchoty).

Jedna z trudności polega na tym, że dzieci te stanowią zróżnicowaną populację. Badanie niesłyszących niemowląt wymaga uwzględnienia wielu parametrów, takich jak etiologia ubytku słuchu, towarzyszące mu zaburzenia czy wczesny przebieg życia. Co więcej, pierwsze miesiące życia dziecka głuchoniemego od urodzenia są dla rodziców okresem bardzo emocjonalnym i wymagającym. Zespół badawczy ma jednak nadzieję, że obserwacja tej populacji pomoże lepiej zrozumieć, co u noworodków z wrodzonym ubytkiem słuchu wiąże się z czynnikami ryzyka autyzmu.

Wiedząc, że wrodzona głuchota nie jest ani konieczna, ani wystarczająca do wczesnego wystąpienia neurorozwojowych objawów ostrzegawczych, zespół badawczy stawia hipotezę, że współwystępowanie tych dwóch schorzeń wynika ze wspólnego pochodzenia, jako diagnoza syndromiczna obejmująca inne problemy medyczne. Sytuacje te byłyby zatem bardzo różne od sytuacji dzieci cierpiących na izolowaną głuchotę czuciowo-nerwową.

Celem zespołu badawczego jest określenie, które czynniki są statystycznie skorelowane z powiązaniem wrodzonej głuchoty z wczesną diagnozą klinicznych objawów ryzyka neurorozwojowego, dzięki partnerstwu między regionalnym ośrodkiem psychiatrii dzieci głuchych (Oddział Terapeutyczny ds. Dzieciństwa i Głuchoty Szpitala św. , UTES) oraz oddział audiofonologii niemowląt (oddział laryngologiczny szpitala Necker-Enfants Malades).

Ta praca jest oparta na kohorcie 26 niemowląt w wieku poniżej dziesięciu miesięcy, u których zdiagnozowano ciężki do głębokiego wrodzony niedosłuch czuciowo-nerwowy. Rekrutacja pacjentów odbywała się od maja 2018 do kwietnia 2020 na podstawie konsultacji w zakresie leczenia głuchoty w oddziale audiofonologii Szpitala Necker Enfants Malades w Paryżu.

W ramach przedimplantacyjnej oceny ślimakowej przeprowadzanej na oddziale audiofonologii szpitala Necker Enfants Malades każde dziecko w kohorcie uczestniczyło w konsultacji w celu oceny ryzyka wystąpienia zaburzeń neurorozwojowych. Ta pilotażowa konsultacja została przeprowadzona przez psychiatrę dziecięcego z UTES wraz z psychologiem z oddziału laryngologicznego Necker i została sfilmowana w celu dokładnej analizy umiejętności interakcji dzieci (obserwacje kliniczne, zastosowanie specjalnej siatki oceny zwanej Olliac Grid ( Olliac i in., 2017), gradacja ryzyka neurorozwojowego), po przejrzeniu filmów.

Zostaną zebrane dane wywiadu dotyczące kontekstu rodzinnego (wywiad rodziców i rodzeństwa) oraz porodu (warunki prenatalne, termin, powikłania okołoporodowe i poporodowe), ze szczególnym uwzględnieniem elementów już zidentyfikowanych w literaturze jako związanych z ryzykiem zaburzeń neurorozwojowych. W celu wyjaśnienia, jakie czynniki wiążą się z ryzykiem neurorozwojowym, zostaną zebrane dane medyczne dotyczące kontekstu rodzinnego dziecka, porodu i profilu audiologicznego, które zostaną porównane z wcześniej ocenioną gradacją ryzyka neurorozwojowego.