Análisis de los Factores de Riesgo del Trastorno del Neurodesarrollo en Niños Sordos Menores de Diez Meses de Edad. (EnTNDre)

La sordera congénita sigue siendo uno de los factores de riesgo bien conocidos de los trastornos del neurodesarrollo, en particular los trastornos del espectro autista (TEA). Según datos actuales de la literatura, el riesgo de TEA en niños con pérdida auditiva es el doble que en la población general. Además, si bien el objetivo principal de la estrategia del gobierno francés para el autismo 2018-2022 es promover la detección e intervención tempranas, se observa que los niños sordos sufren un retraso significativo en el diagnóstico de los trastornos del espectro autista.

Hoy en día es posible detectar signos clínicos de alerta de un deterioro del neurodesarrollo desde los primeros meses de vida. El equipo de investigación cree que estas señales de advertencia presentan un riesgo de discapacidad grave adicional como TEA, Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH), trastornos del aprendizaje, etc., es decir, todos los diagnósticos psiquiátricos incluidos en los trastornos del neurodesarrollo como el DSM-V. los clasifica. Esto alienta a los médicos a evaluar a todos los recién nacidos con factores de alto riesgo de trastornos del desarrollo neurológico.

No se han realizado investigaciones sobre el cribado de los Trastornos del Espectro Autista (y más ampliamente de los Trastornos del Neurodesarrollo) en lactantes sordos y las correlaciones con su perfil clínico (condiciones de salud, desarrollo psicomotor y tipología de la sordera).

Una de las dificultades radica en el hecho de que estos niños constituyen una población heterogénea. El estudio de los bebés sordos requiere tener en cuenta múltiples parámetros, como la etiología de la pérdida auditiva, los trastornos asociados o la historia temprana de la vida. Además, los primeros meses de un niño con sordera de nacimiento son un período muy emotivo y exigente para los padres. Sin embargo, el equipo de investigación espera que la observación de esta población ayude a comprender mejor lo que constituye en los recién nacidos con pérdida auditiva congénita, factores de riesgo asociados para el autismo.

Sabiendo que la sordera congénita no es necesaria ni suficiente para la aparición temprana de señales de advertencia del desarrollo neurológico, el equipo de investigación plantea la hipótesis de que la co-ocurrencia de estas dos condiciones médicas tiene un origen común, como un diagnóstico sindrómico que incluye otros problemas médicos. Estas situaciones serían, por tanto, muy diferentes a las de los bebés que padecen sordera neurosensorial aislada.

El equipo de investigación tiene como objetivo identificar qué factores están estadísticamente correlacionados con la asociación de sordera congénita y el diagnóstico temprano de signos clínicos de riesgo para el desarrollo neurológico, gracias a una asociación entre un centro regional para la psiquiatría de niños sordos (Unidad de Sordera e Infancia Terapéutica de los Hospitales St Maurice , UTES) y un departamento de audiofonología infantil (servicio de ORL del hospital Necker-Enfants Malades).

Este trabajo se basa en una cohorte de 26 bebés menores de diez meses diagnosticados con pérdida auditiva neurosensorial congénita severa a profunda. La inscripción de los pacientes se realizó entre mayo de 2018 y abril de 2020, en base a consultas para el manejo de la sordera en el departamento de audiofonología del Hospital Necker Enfants Malades de París.

Como parte de la evaluación coclear preimplantación realizada en el departamento de audiofonología del Hospital Necker Enfants Malades, cada niño de la cohorte ha asistido a una consulta para evaluar el riesgo de trastorno del neurodesarrollo. Esta consulta piloto fue realizada por un psiquiatra infantil de la UTES junto con una psicóloga del departamento de Otorrinolaringología de Necker, y fue filmada para analizar con precisión las habilidades interaccionales de los niños (observaciones clínicas, administración de una grilla de evaluación específica denominada Olliac Grid ( Olliac et al, 2017), gradación del riesgo del neurodesarrollo), después de revisar las películas.

Se recopilarán datos de anamnesis relacionados con el contexto familiar (antecedentes de padres y hermanos) y el nacimiento (condiciones prenatales, término, complicaciones perinatales y posnatales), con especial atención a los elementos ya identificados en la literatura como asociados con el riesgo de trastornos del neurodesarrollo. Para esclarecer qué factores se relacionan con un riesgo del neurodesarrollo, se recogerán datos médicos sobre el contexto familiar, el nacimiento y el perfil audiológico del niño, y se pondrán en perspectiva con la gradación del riesgo del neurodesarrollo evaluada previamente.