Análise dos Fatores de Risco para Distúrbios do Neurodesenvolvimento em Crianças Surdas Menores de Dez Meses de Idade. (EnTNDre)

A surdez congênita permanece entre os fatores de risco bem conhecidos para os Transtornos do Neurodesenvolvimento, em particular os Transtornos do Espectro do Autismo (TEA). De acordo com dados atuais da literatura, o risco de TEA em crianças com perda auditiva é duas vezes maior do que na população em geral. Além disso, embora o principal objetivo da estratégia do governo francês para o autismo 2018-2022 seja promover a detecção e intervenção precoces, observa-se que as crianças surdas sofrem de um atraso significativo no diagnóstico em relação aos transtornos do espectro do autismo.

Hoje é possível detectar sinais clínicos de alerta de comprometimento do neurodesenvolvimento desde os primeiros meses de vida. A equipe investigativa acredita que esses sinais de alerta representam um risco para deficiências graves adicionais, como TEA, Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), distúrbios de aprendizagem e assim por diante, ou seja, todos os diagnósticos psiquiátricos incluídos nos distúrbios do neurodesenvolvimento como o DSM-V os classifica. Isso encoraja os médicos a avaliar todos os recém-nascidos com fatores de alto risco de transtorno do neurodesenvolvimento.

Nenhuma pesquisa foi realizada sobre a triagem de Transtornos do Espectro do Autismo (e mais amplamente de Transtornos do Neurodesenvolvimento) em bebês surdos e as correlações com seu perfil clínico (condições de saúde, desenvolvimento psicomotor e tipologia de surdez).

Uma das dificuldades reside no fato de que essas crianças constituem uma população heterogênea. Estudar bebês surdos requer levar em conta múltiplos parâmetros, como etiologia da perda auditiva, distúrbios associados ou história de vida precoce. Além disso, os primeiros meses de uma criança surda são um período altamente emocional e exigente para os pais. No entanto, a equipe de investigação espera que a observação dessa população ajude a entender melhor o que constitui, em recém-nascidos com perda auditiva congênita, fatores de risco associados ao autismo.

Sabendo que a surdez congênita não é necessária nem suficiente para a ocorrência precoce de sinais de alerta do neurodesenvolvimento, a equipe de investigação levanta a hipótese de que a co-ocorrência dessas duas condições médicas resulta de uma origem comum, como um diagnóstico sindrômico incluindo outros problemas médicos. Essas situações seriam, portanto, muito diferentes daquelas de bebês com surdez neurossensorial isolada.

A equipe de investigação pretende identificar quais fatores estão estatisticamente correlacionados com a associação de surdez congênita e diagnóstico precoce de sinais clínicos de risco para o desenvolvimento neurológico, graças a uma parceria entre um centro regional de psiquiatria de crianças surdas (Therapeutic Childhood and Deafness Unit of St Maurice Hospitals , UTES) e um departamento de audiofonologia infantil (otorrinolaringologia do hospital Necker-Enfants Malades).

Este trabalho é baseado em uma coorte de 26 lactentes com menos de dez meses de idade diagnosticados com perda auditiva neurossensorial congênita severa a profunda. A inscrição dos pacientes ocorreu de maio de 2018 a abril de 2020, com base em consultas para o manejo da surdez no departamento de audiofonologia do Hospital Necker Enfants Malades em Paris.

Como parte da avaliação coclear pré-implantação realizada no departamento de audiofonologia do Necker Enfants Malades Hospital, cada criança da coorte compareceu a uma consulta para avaliar o risco de transtorno do neurodesenvolvimento. Esta consulta piloto foi realizada por um psiquiatra infantil da UTES em conjunto com uma psicóloga do departamento de otorrinolaringologia de Necker, e foi filmada para analisar com precisão as habilidades interacionais das crianças (observações clínicas, aplicação de uma grade de avaliação específica chamada Olliac Grid ( Olliac et al, 2017), gradação do risco de neurodesenvolvimento), após revisão dos filmes.

Serão recolhidos dados de anamnese relativos ao contexto familiar (história parental e fraterna) e ao nascimento (condições pré-natais, a termo, complicações per e pós-natais), com particular atenção para os elementos já identificados na literatura como associados ao risco de Perturbações do Neurodesenvolvimento. Para clarificar quais os fatores associados a um risco para o neurodesenvolvimento, serão recolhidos dados médicos relativos ao contexto familiar, ao nascimento e ao perfil audiológico da criança, que serão colocados em perspetiva com a gradação de risco para o neurodesenvolvimento previamente avaliada.