Sammenligning mellem tidlig og sen trakeostomi i ikke-Covid og Covid (CELT)

Introduktion: - Trakeostomi er en almindelig procedure for kritisk syge patienter, som kræver langvarig mekanisk ventilation (3) og har en lav Glasgow-komaskala og til toiletbesøg på brystet. Sammenlignet med et endotrachealt rør kan et kortere trakeostomirør, der går uden om munden og svælget, undgå oropharyngeale og laryngeale komplikationer, forbedre patientkomforten og reducere brugen af ​​beroligende medicin.

Tidlig versus sen trakeostomi:

I en undersøgelse, der sammenlignede tidlig og sen trakeostomi, inkluderede de otte RCT'er. Resultaterne viste moderat kvalitet fra syv RCT'er og lavere dødelighed i begyndelsen sammenlignet med den sene trakeostomi-gruppe. På den anden side viste resultaterne i et andet studie, som var et prospektivt observationsstudie, at der ikke var nogen forskel i 3-måneders dødelighed mellem tidlig og sen trakeostomi.

Covid-19 er en nyligt opstået sygdom og har resulteret i, at et stigende antal patienter har behov for mekanisk ventilation og intensivafdeling. Adskillige anbefalinger og retningslinjer har diskuteret, hvornår man skal udføre en trakeostomi hos COVID-19-patienter, mens tidspunktet er varieret på tværs af litteraturen. Anbefalinger fra Storbritannien og Nordamerika foreslog, at trakeostomi skulle udskydes til mindst 14 dage fra endotracheal intubation for at klarlægge prognostisk information og for at den virale belastning falder tilstrækkeligt. På den anden side kan tidlig trakeostomi hjælpe med tidlig fravænning (omkring 7-10 dage))

I denne undersøgelse havde vi til formål at undersøge forskellene i resultater, når trakeostomi udføres tidligt versus sent i covid og ikke-covid tilfælde.

Formålet med undersøgelsen:

Formålet med det aktuelle studie er at analysere resultaterne af patienter med bekræftet SARS-CoV-2-lungebetændelse, som gennemgik trakeostomier og undersøge sammenhængen mellem tidspunktet for trakeostomi og resultaterne af disse patienter og sammenligne dem med ikke-Covid-19-patienter.

. De primære udfald: Dødelighed i Covid versus ikke-Covid tilfælde De sekundære udfald: Ventilationsdage og ICU liggetid i Covid versus ikke-Covid tilfælde.

Metode:- Denne retrospektive undersøgelse vil blive udført på Sultan Qaboos University Hospital, Oman. Efter at have taget Ethics-godkendelse vil alle patienter, der gennemgår trakeostomi på intensivafdelinger (ICU'er) på SQUH fra 1. januar 2020 til december 2021, blive screenet. En liste over alle patienter, der har gennemgået trakeostomier i undersøgelsesperioden, vil blive indhentet fra Hospitalsinformationssystemet. Deres elektroniske patientjournaler vil blive scannet, og data vil blive indhentet.

Undersøgelsespopulation:

Inklusioner:

• Voksne ICU-patienter (mere end 18 år), som har gennemgået trakeostomi på ICU.

Ekskluderinger:

• Trakeostomi udført som led i operativ ledelse.

Studiedesign og metoder:

Oversigt: Dette retrospektive, observationelle kohortestudie vil vurdere resultaterne af tidlig og sen trakeostomi hos ikke-Covid- og Covid-patienter.

Prøvestørrelse: Alle trakeostomiserede patienter i undersøgelsesperioden vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Undersøgelsesmetode:

Patientjournaler vil blive gennemgået, og data vil blive indsamlet af efterforskere. Sociodemografiske og kliniske data vil blive indsamlet for alle patienter, inklusive alder, køn, sygehistorie, teknik og ventilationsdage, ICU-opholdets længde og dødelighed.

Detaljer om trakeostomiproceduren, herunder timing, type (perkutant eller kirurgisk) og komplikationer, vil blive noteret.

Begrundelse for den aktuelle undersøgelse:

I denne undersøgelse har vi til hensigt at analysere resultaterne af tidlig og sen trakeostomi hos covid og ikke-covid patienter. Vi håber at finde en strategi for at vælge et passende tidspunkt for trakeostomi hos covid- og ikke-covid-patienter, hvilket vil give bedre resultater og hjælpe med at reducere intensivafdelingsdødelighed, ventilatordage og liggetid.

ETISKE aspekter:

Hovedskemaet vil ikke bære patientnavne, og selv MRN vil ikke være tilgængeligt for andre end hovedinvestigatoren. I sidste ende vil forsøgspersonerne få kodenumre i det endelige masterdiagram, og deres ID vil ikke blive afsløret til statistikeren.

Datastyring og analyser:

Statistisk analyse: Normalfordelte og ikke-normalfordelte kontinuerte variable vil blive præsenteret som henholdsvis middelværdi (SD) og median [IQR]. Kategoriske variable præsenteres som tal (%). Tidlig trakeostomi vil blive defineret som trakeostomi inden for 10 dage efter intubation, og sen trakeostomi vil blive defineret som trakeostomi efter 10 dage. Alle statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af SPSS-softwaresystemet.