Jämförelse mellan tidig och sen trakeostomi i icke-covid och covid (CELT)

Inledning:- Trakeostomi är ett vanligt ingrepp för kritiskt sjuka patienter som kräver långvarig mekanisk ventilation (3) och har låg Glasgow-koma-skala och för toalettbesök på bröstet. Jämfört med en endotrakealtub kan en kortare trakeostomislang som går förbi munnen och svalget undvika orofaryngeala och larynxkomplikationer, förbättra patientkomforten och minska användningen av lugnande läkemedel.

Tidig kontra sen trakeostomi:

I en studie som jämförde tidig och sen trakeostomi inkluderade de åtta RCT. Resultaten visade måttlig kvalitet från sju RCT och lägre dödlighet i början jämfört med den sena trakeostomigruppen. Å andra sidan, i en annan studie som var en prospektiv observationsstudie visade resultaten att det inte fanns någon skillnad i 3-månaders mortalitet mellan tidig och sen trakeostomi.

Covid-19 är en nyligen uppkommen sjukdom och har resulterat i att ett ökande antal patienter behöver mekanisk ventilation och intensivvårdsinläggning. Flera rekommendationer och riktlinjer har diskuterat när man ska utföra en trakeostomi hos patienter med covid-19, medan tidpunkten varierar i litteraturen. Rekommendationer från Storbritannien och Nordamerika föreslog att trakeostomi bör skjutas upp till minst 14 dagar från endotrakeal intubation för att klargöra prognostisk information och för att virusmängden ska minska tillräckligt. Å andra sidan kan tidig trakeostomi hjälpa till vid tidig avvänjning (cirka 7-10 dagar))

I denna studie syftade vi till att undersöka skillnaderna i utfall när trakeostomi görs tidigt kontra sent i covid- och icke-covid-fall.

Syfte med studien:

Syftet med den aktuella studien är att analysera resultaten av patienter med bekräftad SARS-CoV-2-lunginflammation som genomgick trakeostomi och utforska sambandet mellan tidpunkten för trakeostomi och utfallen för dessa patienter och jämföra dem med icke-Covid-19-patienter.

. De primära utfallen: Dödlighet i Covid kontra icke-Covid-fall De sekundära utfallen: Ventilationsdagar och ICU-vistelsetid i Covid kontra icke-Covid-fall.

Metod:- Denna retrospektiva studie kommer att genomföras på Sultan Qaboos University Hospital, Oman. Efter att ha tagit etikgodkännande kommer alla patienter som genomgår trakeostomi på intensivvårdsavdelningar (ICU) på SQUH från 1 januari 2020 till december 2021 att screenas. En lista över alla patienter som genomgått trakeostomi under studieperioden kommer att erhållas från sjukhusets informationssystem. Deras elektroniska patientjournaler kommer att skannas och data kommer att erhållas.

Studera befolkning:

Innehåller:

• Vuxna ICU-patienter (över 18 år) som genomgick trakeostomi på ICU.

Undantag:

• Trakeostomi utförd som en del av operativ hantering.

Studiedesign och metoder:

Översikt: Denna retrospektiva, observationella kohortstudie kommer att bedöma resultaten av tidig och sen trakeostomi hos icke-Covid- och Covid-patienter.

Provstorlek: Alla trakeostomierade patienter under studieperioden kommer att inkluderas i studien.

Studiemetod:

Patientjournaler kommer att granskas och data kommer att samlas in av utredare. Sociodemografiska och kliniska data kommer att samlas in för alla patienter, inklusive ålder, kön, medicinsk historia, teknik och dag för ventilationsdagar, vårdtiden på intensivvårdsavdelningen och dödlighet.

Detaljer om trakeostomiproceduren, inklusive tidpunkt, typ (perkutant eller kirurgisk) och komplikationer, kommer att noteras.

Motivering för den aktuella studien:

I denna studie avser vi att analysera resultaten av tidig och sen trakeostomi hos covid- och icke-covid-patienter. Vi hoppas kunna hitta en strategi för att välja en lämplig tidpunkt för trakeostomi hos covid- och icke-covid-patienter, vilket kommer att ge bättre resultat och bidra till att minska intensivvårdsdödligheten, ventilatordagar och vistelsetiden.

ETISKA aspekter:

Masterdiagrammet kommer inte att innehålla patientnamn och även MRN kommer inte att vara tillgängligt för någon annan än huvudutredaren. I slutändan kommer försökspersonerna att ges kodnummer i det slutliga masterdiagrammet och deras ID kommer inte att avslöjas för statistikern.

Datahantering och analyser:

Statistisk analys: Normalfördelade och icke-normalfördelade kontinuerliga variabler presenteras som medelvärde (SD) respektive median [IQR]. Kategoriska variabler presenteras som tal (%). Tidig trakeostomi kommer att definieras som trakeostomi inom 10 dagar efter intubation, och sen trakeostomi kommer att definieras som trakeostomi efter 10 dagar. Alla statistiska analyser kommer att utföras med hjälp av mjukvarusystemet SPSS.