Sammenligning mellom tidlig og sen trakeostomi hos ikke-Covid og Covid (CELT)

Introduksjon:- Trakeostomi er en vanlig prosedyre for kritisk syke pasienter som trenger langvarig mekanisk ventilasjon (3) og har lav Glasgow-komaskala og for brysttoalett. Sammenlignet med en endotrakealtube kan en kortere trakeostomitube som går utenom munnen og svelget unngå orofaryngeale og laryngeale komplikasjoner, forbedre pasientkomforten og redusere bruk av beroligende medikamenter.

Tidlig versus sen trakeostomi:

I en studie som sammenlignet tidlig og sen trakeostomi, inkluderte de åtte RCT-er. Resultatene viste moderat kvalitet fra syv RCT-er og lavere dødelighet i begynnelsen sammenlignet med den sene trakeostomigruppen. På den annen side, i en annen studie som var en prospektiv observasjonsstudie, viste resultatene at det ikke var noen forskjell i 3-måneders dødelighet mellom tidlig og sen trakeostomi.

Covid-19 er en nylig oppstått sykdom og har ført til at et økende antall pasienter har behov for mekanisk ventilasjon og innleggelse på intensivavdeling. Flere anbefalinger og retningslinjer har diskutert når man skal utføre en trakeostomi hos COVID-19-pasienter, mens tidspunktet er variert i litteraturen. Anbefalinger fra Storbritannia og Nord-Amerika foreslo at trakeostomi bør utsettes til minst 14 dager fra endotrakeal intubasjon for å klargjøre prognostisk informasjon og for at virusmengden skal avta tilstrekkelig. På den annen side kan tidlig trakeostomi hjelpe med tidlig avvenning (rundt 7-10 dager))

I denne studien hadde vi som mål å undersøke forskjellene i utfall når trakeostomi gjøres tidlig versus sent i covid og ikke-covid tilfeller.

Målet med studien:

Målet med den nåværende studien er å analysere resultatene til pasienter med bekreftet SARS-CoV-2-lungebetennelse som gjennomgikk trakeostomi og utforske sammenhengen mellom tidspunktet for trakeostomi og utfallene til disse pasientene og sammenligne dem med ikke-Covid-19-pasienter.

. De primære utfallene: Dødelighet i Covid versus ikke-Covid tilfeller Sekundærutfallene: Ventilasjonsdager og ICU liggetid i Covid versus ikke-Covid tilfeller.

Metodikk:- Denne retrospektive studien vil bli utført i Sultan Qaboos universitetssykehus, Oman. Etter å ha tatt etikkgodkjenning, vil alle pasienter som gjennomgår trakeostomi på intensivavdelinger (ICU) ved SQUH fra 1. januar 2020 til desember 2021, bli screenet. En liste over alle pasienter som har gjennomgått trakeostomi i løpet av studieperioden vil bli innhentet fra Sykehusinformasjonssystemet. Deres elektroniske pasientjournaler vil bli skannet, og data vil bli innhentet.

Studiepopulasjon:

Inkludering:

• Voksne ICU-pasienter (over 18 år) som gjennomgikk trakeostomi på ICU.

Ekskluderinger:

• Trakeostomi utført som en del av operativ ledelse.

Studiedesign og metoder:

Oversikt: Denne retrospektive, observerende kohortstudien vil vurdere resultatene av tidlig og sen trakeostomi hos ikke-Covid- og Covid-pasienter.

Prøvestørrelse: Alle trakeostomiserte pasienter i løpet av studieperioden vil bli inkludert i studien.

Studiemetode:

Medisinske journaler til pasienter vil bli gjennomgått, og data vil bli samlet inn av etterforskere. Sosiodemografiske og kliniske data vil bli samlet inn for alle pasienter, inkludert alder, kjønn, sykehistorie, teknikk og ventilasjonsdager, liggetid på intensivavdelingen og dødelighet.

Detaljer om trakeostomiprosedyren, inkludert tidspunkt, type (perkutant eller kirurgisk) og komplikasjoner, vil bli notert.

Begrunnelse for den nåværende studien:

I denne studien har vi til hensikt å analysere resultatene av tidlig og sen trakeostomi hos covid og ikke-covid pasienter. Vi håper å finne en strategi for å velge et passende tidspunkt for trakeostomi hos covid- og ikke-covid-pasienter, som vil gi bedre resultater og bidra til å redusere ICU-dødelighet, respiratordager og liggetid.

ETISKE aspekter:

Hoveddiagrammet vil ikke inneholde pasientnavn, og selv MRN vil ikke være tilgjengelig for andre enn hovedetterforskeren. Til slutt vil studieobjektene få kodenummer i det endelige masterdiagrammet, og deres ID vil ikke bli avslørt for statistikeren.

Databehandling og analyser:

Statistisk analyse: Normalfordelte og ikke-normalfordelte kontinuerlige variabler vil bli presentert som henholdsvis gjennomsnitt (SD) og median [IQR]. Kategoriske variabler presenteres som tall (%). Tidlig trakeostomi vil bli definert som trakeostomi innen 10 dager etter intubasjon, og sen trakeostomi vil defineres som trakeostomi etter 10 dager. Alle statistiske analyser vil bli utført ved hjelp av SPSS-programvaresystemet.