Varhaisen ja myöhäisen trakeostoman vertailu ei-Covidissa ja Covidissa (CELT)

Johdanto: Trakeostomia on yleinen toimenpide kriittisesti sairaille potilaille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista mekaanista ventilaatiota (3) ja joilla on matala Glasgow'n koomaasteikko, sekä rintavessakäynneille. Verrattuna endotrakeaaliputkeen lyhyempi trakeostomiaputki, joka ohittaa suun ja nielun, voi välttää suun ja kurkunpään komplikaatioita, parantaa potilaan mukavuutta ja vähentää rauhoittavien lääkkeiden käyttöä.

Varhainen versus myöhäinen trakeostomia:

Yhdessä tutkimuksessa, jossa verrattiin varhaista ja myöhäistä trakeostomiaa, he sisälsivät kahdeksan RCT:tä. Tulokset osoittivat kohtalaista laatua seitsemästä RCT: stä ja alhaisemmasta kuolleisuudesta alkuvaiheessa verrattuna myöhäiseen trakeostomiaryhmään. Toisaalta toisessa tutkimuksessa, joka oli prospektiivinen havainnointitutkimus, tulokset osoittivat, että kolmen kuukauden kuolleisuudessa ei ollut eroa varhaisen ja myöhäisen trakeostoman välillä.

Covid-19 on äskettäin ilmaantunut sairaus, joka on johtanut siihen, että yhä useammat potilaat tarvitsevat koneellista ventilaatiota ja tehohoitoon pääsyä. Useissa suosituksissa ja ohjeissa on keskusteltu siitä, milloin trakeostomia tulee tehdä COVID-19-potilaille, kun taas ajoitus vaihtelee kirjallisuudessa. Yhdistyneen kuningaskunnan ja Pohjois-Amerikan suositukset ehdottivat, että trakeostomiaa tulisi lykätä vähintään 14 päivään endotrakeaalisesta intubaatiosta ennustetietojen selkeyttämiseksi ja viruskuorman riittävän pienenemiseksi. Toisaalta varhainen trakeostomia voi auttaa varhaisessa vieroittamisessa (noin 7-10 päivää)

Tässä tutkimuksessa pyrimme tutkimaan eroja tuloksissa, kun trakeostomia tehdään varhain verrattuna myöhään covid- ja ei-covid-tapauksissa.

Tutkimuksen tavoite:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida potilaiden, joilla on vahvistettu SARS-CoV-2-keuhkokuume, joille tehtiin trakeostomiat, tuloksia ja tutkia trakeostomian ajoituksen ja näiden potilaiden tulosten välistä yhteyttä ja verrata niitä ei-Covid-19-potilaisiin.

. Ensisijaiset tulokset: Kuolleisuus Covid-tapauksissa vs. ei-Covid-tapaukset Toissijaiset tulokset: Hengityspäivät ja teho-osaston kesto Covid-tapauksissa vs. ei-covid-tapaukset.

Metodologia: Tämä retrospektiivinen tutkimus suoritetaan Sultan Qaboos University Hospitalissa, Omanissa. Eettisen hyväksynnän saatuaan kaikki potilaat, joille tehdään trakeostomia tehohoidossa SQUH:ssa 1.1.2020–joulukuu 2021, seulotaan. Sairaalan tietojärjestelmästä saadaan luettelo kaikista tutkimusjakson aikana trakeostomiaan tehneistä potilaista. Heidän sähköiset potilastiedot skannataan ja tiedot saadaan.

Tutkimusväestö:

Sisältää:

• Aikuiset teho-osastopotilaat (yli 18-vuotiaat), joille tehtiin trakeostomia teho-osastolla.

Poikkeukset:

• Trakeostomia osana operatiivista hoitoa.

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät:

Yleiskatsaus: Tämä retrospektiivinen, havainnollinen kohorttitutkimus arvioi varhaisen ja myöhäisen trakeostoman tuloksia ei-Covid- ja Covid-potilailla.

Näytteen koko: Kaikki tutkimusjakson aikana trakeostomioidut potilaat otetaan mukaan tutkimukseen.

Tutkimusmenetelmä:

Potilaiden potilastiedot tarkistetaan, ja tutkijat keräävät tiedot. Kaikista potilaista kerätään sosiodemografisia ja kliinisiä tietoja, mukaan lukien ikä, sukupuoli, sairaushistoria, hengitystekniikka ja -päivät, teho-osaston oleskelun kesto ja kuolleisuus.

Trakeostomiatoimenpiteen yksityiskohdat, mukaan lukien ajoitus, tyyppi (perkutaaninen tai kirurginen) ja komplikaatiot, huomioidaan.

Tämänhetkisen tutkimuksen perustelut:

Tässä tutkimuksessa aiomme analysoida varhaisen ja myöhäisen trakeostomian tuloksia covid- ja ei-covid-potilailla. Toivomme löytävämme strategian sopivan ajan valitsemiseksi trakeostomialle covid- ja ei-covid-potilaille, mikä antaa parempia tuloksia ja auttaa vähentämään tehohoitokuolleisuutta, hengityspäiviä ja oleskelun pituutta.

EETTISET näkökohdat:

Pääkaaviossa ei ole potilaiden nimiä, eikä edes MRN-numero ole muiden paitsi päätutkijan käytettävissä. Lopulta opiskelijoille annetaan koodinumerot lopullisessa peruskartassa, eikä heidän henkilöllisyyttään paljasteta tilastotieteilijälle.

Tiedonhallinta ja analyysit:

Tilastollinen analyysi: Normaalijakautuneet ja ei-normaalijakautuneet jatkuvat muuttujat esitetään keskiarvona (SD) ja mediaanina [IQR], vastaavasti. Kategoriset muuttujat esitetään numeroina (%). Varhainen trakeostomia määritellään trakeostomiaksi 10 päivän sisällä intubaatiosta, ja myöhäinen trakeostomia määritellään trakeostomiaksi 10 päivän kuluttua. Kaikki tilastolliset analyysit tehdään SPSS-ohjelmistojärjestelmällä.