Comparação entre traqueostomia precoce e tardia em não-Covid e Covid (CELT)

Introdução:- A traqueostomia é um procedimento comum para pacientes gravemente enfermos que necessitam de ventilação mecânica de longo prazo (3) e apresentam baixa escala de coma de Glasgow e toalete torácico. Comparado com um tubo endotraqueal, um tubo de traqueostomia mais curto que contorna a boca e a faringe pode evitar complicações orofaríngeas e laríngeas, melhorar o conforto do paciente e reduzir o uso de drogas sedativas.

Traqueostomia precoce versus tardia:

Em um estudo comparando traqueostomia precoce e tardia, eles incluíram oito ECRs. Os resultados mostraram qualidade moderada de sete ECRs e taxas de mortalidade mais baixas no grupo de traqueostomia precoce em comparação com o tardio. Por outro lado, em outro estudo observacional prospectivo, os resultados mostraram que não houve diferença na mortalidade em 3 meses entre traqueostomia precoce e tardia.

A Covid-19 é uma doença que surgiu recentemente e resultou em um número crescente de pacientes que necessitam de ventilação mecânica e internação em UTI. Várias recomendações e diretrizes discutiram quando realizar uma traqueostomia em pacientes com COVID-19, embora o momento varie na literatura. As recomendações do Reino Unido e da América do Norte sugerem que a traqueostomia deve ser adiada até pelo menos 14 dias após a intubação endotraqueal para esclarecer as informações prognósticas e para que a carga viral diminua suficientemente. Por outro lado, a traqueostomia precoce pode ajudar no desmame precoce (cerca de 7-10 dias))

Neste estudo, objetivamos investigar as diferenças nos resultados quando a traqueostomia é feita precocemente versus tardiamente em casos de covid e não covid.

Objetivo do estudo:

O objetivo do estudo atual é analisar os resultados de pacientes com pneumonia confirmada por SARS-CoV-2 submetidos a traqueostomias e explorar a associação entre o momento da traqueostomia e os resultados desses pacientes e compará-los com pacientes não-Covid-19.

. Os resultados primários: Mortalidade em casos Covid versus não Covid Os resultados secundários: dias de ventilação e tempo de permanência na UTI em casos Covid versus não Covid.

Metodologia:- Este estudo retrospectivo será realizado no Sultan Qaboos University Hospital, Omã. Após a aprovação da ética, todos os pacientes submetidos à traqueostomia em unidades de terapia intensiva (UTIs) no SQUH de 1º de janeiro de 2020 a dezembro de 2021 serão triados. Uma lista de todos os pacientes que foram submetidos a traqueostomias durante o período do estudo será obtida no Sistema de Informações Hospitalares. Seus registros eletrônicos de pacientes serão digitalizados e os dados serão obtidos.

População do estudo:

Inclusões:

• Pacientes adultos de UTI (maiores de 18 anos) submetidos à traqueostomia na UTI.

Exclusões:

• Traqueostomia realizada como parte do manejo cirúrgico.

Desenho do estudo e métodos:

Visão geral: Este estudo de coorte observacional retrospectivo avaliará os resultados da traqueostomia precoce e tardia em pacientes não-Covid e Covid.

Tamanho da amostra: Todos os pacientes traqueostomizados durante o período do estudo serão incluídos no estudo.

Método de estudo:

Os prontuários médicos dos pacientes serão revisados ​​e os dados serão coletados pelos investigadores. Serão coletados dados sociodemográficos e clínicos de todos os pacientes, incluindo idade, sexo, histórico médico, técnica e dias de ventilação, tempo de internação na UTI e mortalidade.

Detalhes do procedimento de traqueostomia, incluindo tempo, tipo (percutâneo ou cirúrgico) e complicações, serão anotados.

Justificativa do presente estudo:

Neste estudo, pretendemos analisar os resultados da traqueostomia precoce e tardia em pacientes com e sem covid. Esperamos encontrar uma estratégia para escolher um momento adequado para a traqueostomia em pacientes com e sem covid, que proporcione melhores resultados e ajude a reduzir a mortalidade na UTI, os dias de ventilação e o tempo de internação.

Aspectos ÉTICOS:

O prontuário mestre não conterá os nomes dos pacientes e mesmo o MRN não estará acessível a ninguém, exceto ao investigador principal. No final, os sujeitos do estudo receberão números de código no gráfico mestre final e sua identificação não será revelada ao estatístico.

Gerenciamento e análise de dados:

Análise estatística: Variáveis ​​contínuas com distribuição normal e distribuição não normal serão apresentadas como média (DP) e mediana [IQR], respectivamente. Variáveis ​​categóricas são apresentadas como números (%). Traqueostomia precoce será definida como traqueostomia até 10 dias após a intubação, e traqueostomia tardia será definida como traqueostomia após 10 dias. Todas as análises estatísticas serão realizadas usando o sistema de software SPSS.