Comparación entre traqueotomía temprana y tardía en no covid y covid (CELT)

Introducción:- La traqueotomía es un procedimiento común para pacientes críticamente enfermos que requieren ventilación mecánica a largo plazo (3) y tienen una escala de coma de Glasgow baja y para la evacuación torácica. En comparación con un tubo endotraqueal, un tubo de traqueotomía más corto que evita la boca y la faringe puede evitar complicaciones orofaríngeas y laríngeas, mejorar la comodidad del paciente y reducir el uso de sedantes.

Traqueotomía temprana versus tardía:

En un estudio que comparó la traqueostomía temprana y tardía, incluyeron ocho ECA. Los resultados mostraron una calidad moderada de siete ECA y tasas de mortalidad más bajas en el grupo de traqueotomía temprana en comparación con el tardío. Por otro lado, en otro estudio que fue un estudio observacional prospectivo, los resultados mostraron que no hubo diferencia en la mortalidad a los 3 meses entre la traqueotomía temprana y la tardía.

Covid-19 es una enfermedad de reciente aparición y ha dado lugar a un número cada vez mayor de pacientes que requieren ventilación mecánica e ingreso en la UCI. Varias recomendaciones y pautas han discutido cuándo realizar una traqueotomía en pacientes con COVID-19, mientras que el momento varía en la literatura. Las recomendaciones del Reino Unido y América del Norte sugirieron que la traqueotomía debe retrasarse hasta al menos 14 días desde la intubación endotraqueal para aclarar la información pronóstica y para que la carga viral disminuya lo suficiente. Por otro lado, la traqueostomía temprana puede ayudar en el destete temprano (alrededor de 7-10 días))

En este estudio, nuestro objetivo fue investigar las diferencias en los resultados cuando la traqueotomía se realiza de manera temprana versus tardía en casos de covid y no covid.

Objetivo del estudio:

El objetivo del estudio actual es analizar los resultados de los pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 confirmada que se sometieron a traqueotomías y explorar la asociación entre el momento de la traqueotomía y los resultados de estos pacientes y compararlos con los pacientes que no tienen Covid-19.

. Los resultados primarios: mortalidad en casos de covid versus casos no covid Los resultados secundarios: días de ventilación y duración de la estadía en la UCI en casos covid versus casos no covid.

Metodología: este estudio retrospectivo se llevará a cabo en el Hospital Universitario Sultan Qaboos, Omán. Después de obtener la aprobación de Ética, todos los pacientes que se sometan a traqueotomía en unidades de cuidados intensivos (UCI) en SQUH desde el 1 de enero de 2020 hasta diciembre de 2021 serán evaluados. Se obtendrá una lista de todos los pacientes que se sometieron a traqueotomías durante el período de estudio del sistema de Información del Hospital. Se escanearán sus registros electrónicos de pacientes y se obtendrán los datos.

Población de estudio:

Inclusiones:

• Pacientes adultos de la UCI (mayores de 18 años) que se sometieron a traqueotomía en la UCI.

Exclusiones:

• Traqueotomía realizada como parte del manejo quirúrgico.

Diseño y métodos del estudio:

Descripción general: este estudio de cohorte retrospectivo y observacional evaluará los resultados de la traqueotomía temprana y tardía en pacientes con Covid y sin Covid.

Tamaño de la muestra: Se incluirán en el estudio todos los pacientes traqueostomizados durante el período de estudio.

Método de estudio:

Se revisarán los registros médicos de los pacientes y los investigadores recopilarán los datos. Se recogerán datos sociodemográficos y clínicos de todos los pacientes, incluyendo edad, sexo, historial médico, técnica y día de ventilación, estancia en UCI y mortalidad.

Se anotarán los detalles del procedimiento de traqueotomía, incluido el momento, el tipo (percutáneo o quirúrgico) y las complicaciones.

Justificación del presente estudio:

En este estudio, pretendemos analizar los resultados de la traqueotomía temprana y tardía en pacientes covid y no covid. Esperamos encontrar una estrategia para elegir un momento apropiado para la traqueotomía en pacientes con y sin covid, que brinde mejores resultados y ayude a reducir la mortalidad en la UCI, los días de ventilación y la duración de la estadía.

Aspectos ÉTICOS:

El cuadro maestro no llevará los nombres de los pacientes e incluso la MRN no será accesible para nadie, excepto para el investigador principal. Al final, los sujetos del estudio recibirán números de código en el cuadro maestro final y su identificación no se revelará al estadístico.

Gestión y análisis de datos:

Análisis estadístico: Las variables continuas normalmente distribuidas y no normalmente distribuidas se presentarán como la media (DE) y la mediana [RIC], respectivamente. Las variables categóricas se presentan como números (%). La traqueotomía temprana se definirá como la traqueotomía dentro de los 10 días posteriores a la intubación, y la traqueotomía tardía se definirá como la traqueotomía después de los 10 días. Todos los análisis estadísticos se realizarán utilizando el sistema de software SPSS.