A korai és késői tracheostomia összehasonlítása nem-Covid és Covid esetén (CELT)

Bevezetés: - A tracheostomia gyakori eljárás olyan kritikus állapotú betegeknél, akiknek hosszú távú gépi lélegeztetésre van szükségük (3), és alacsony Glasgow-i kómás skálájuk van, valamint mellkasi vécére. Az endotracheális szondához képest egy rövidebb, a szájat és a garatot megkerülő tracheostomiás cső elkerülheti az oropharyngealis és laryngealis szövődményeket, javítja a betegek komfortérzetét és csökkenti a nyugtató hatású gyógyszerhasználatot.

Korai és késői tracheostomia:

Egy korai és késői tracheostomiát összehasonlító tanulmányban nyolc RCT-t tartalmaztak. Az eredmények mérsékelt minőséget mutattak hét RCT-ből és alacsonyabb mortalitási arányt a korai szakaszban, mint a késői tracheostomás csoporthoz képest. Másrészt egy másik vizsgálatban, amely egy prospektív megfigyeléses vizsgálat volt, az eredmények azt mutatták, hogy nincs különbség a 3 hónapos mortalitásban a korai és késői tracheostomia között.

A Covid-19 egy nemrégiben felbukkant betegség, ami miatt egyre több olyan beteg szorul gépi lélegeztetésre és intenzív osztályra. Számos ajánlás és iránymutatás tárgyalta, hogy mikor kell elvégezni a tracheostomiát COVID-19-betegeknél, míg az időzítés eltérő az irodalomban. Az Egyesült Királyságból és Észak-Amerikából származó ajánlások azt javasolták, hogy a tracheostomiát az endotracheális intubációtól számított legalább 14 napig el kell halasztani a prognosztikai információk tisztázása és a vírusterhelés megfelelő csökkentése érdekében. Másrészt a korai tracheostomia segíthet a korai elválasztásban (körülbelül 7-10 nap)

Ebben a tanulmányban arra törekedtünk, hogy megvizsgáljuk a tracheostomia korai és késői kimenetele közötti különbségeket covid és nem covid esetekben.

A tanulmány célja:

A jelenlegi tanulmány célja a igazolt SARS-CoV-2 tüdőgyulladásban szenvedő, tracheostomián átesett betegek kimenetelének elemzése, valamint a tracheostomia időzítése és ezen betegek kimenetele közötti kapcsolat feltárása, valamint a nem Covid-19-es betegekkel való összehasonlítás.

. Az elsődleges kimenetelek: mortalitás Covid és nem Covid esetek esetén Másodlagos kimenetelek: lélegeztetési napok és intenzív osztályos tartózkodási idő Covid és nem Covid esetek között.

Módszertan: Ezt a retrospektív vizsgálatot az ománi Sultan Qaboos Egyetemi Kórházban végzik. Az etikai jóváhagyás megszerzése után minden olyan beteget szűrnek, akinél 2020. január 1. és 2021. december között az SQUH intenzív osztályán (ICU) tracheostomián esnek át. A vizsgálati időszak alatt tracheostomián átesett összes beteg listája a Kórházi Információs Rendszerből származik. Elektronikus betegnyilvántartásaikat beszkenneljük, és beszerezzük az adatokat.

Tanulmányi népesség:

Beleértve:

• Felnőtt intenzív osztályos betegek (18 évesnél idősebbek), akiknél tracheostomiát végeztek az intenzív osztályon.

Kizárások:

• Az operatív kezelés részeként végzett tracheostomia.

A tanulmány tervezése és módszerei:

Áttekintés: Ez a retrospektív, megfigyeléses kohorsz-tanulmány felméri a korai és késői tracheostomia kimenetelét nem Covid és Covid betegeknél.

Mintanagyság: A vizsgálati időszak alatt minden tracheosztomizált beteget bevonunk a vizsgálatba.

Vizsgálati módszer:

A betegek orvosi feljegyzéseit felülvizsgálják, és az adatokat a nyomozók gyűjtik. Szociodemográfiai és klinikai adatokat gyűjtenek minden betegről, beleértve az életkort, nemet, kórtörténetet, technikát és a lélegeztetés napjait, az intenzív osztályon való tartózkodás hosszát és a halálozást.

Figyelembe kell venni a tracheostomiás eljárás részleteit, ideértve az időzítést, a típust (perkután vagy sebészeti) és a szövődményeket.

A mostani tanulmány indoklása:

Ebben a tanulmányban a korai és késői tracheostomia kimenetelét kívánjuk elemezni covid és nem covid betegeknél. Reméljük, hogy találunk egy stratégiát a tracheostomia megfelelő időpontjának kiválasztására covid és nem covid betegek esetében, amely jobb eredményeket biztosít, és segít csökkenteni az intenzív osztályon való halálozást, a lélegeztetőgépes napok számát és a tartózkodás időtartamát.

ETIKAI szempontok:

A fődiagramon nem szerepelnek betegek nevei, és még az MRN-t sem érheti el senki, kivéve a vezető kutatót. Végül a vizsgálati alanyok kódszámokat kapnak a végső törzsdiagramon, és azonosítójukat nem fedik fel a statisztikus számára.

Adatkezelés és -elemzés:

Statisztikai elemzés: A normál eloszlású és a nem normális eloszlású folytonos változókat átlagként (SD) és mediánként [IQR] mutatjuk be. A kategorikus változókat számok formájában (%) jelenítjük meg. A korai tracheostomiát az intubációt követő 10 napon belüli tracheostomiának, a késői tracheostomiát pedig 10 nap elteltével tracheostomiának tekintik. Valamennyi statisztikai elemzés az SPSS szoftverrendszer segítségével történik.