Evaluering af en web-leveret adfærdsbaseret forældretræningsintervention til landlige forældre til børn med autismespektrumforstyrrelse

Der har været bemærkelsesværdige stigninger i forekomsten af ​​autismespektrumforstyrrelser (ASD) både i USA og på verdensplan i løbet af de sidste par årtier. Til sammenligning er den seneste prævalensrate i USA 1 ud af 54, hvor frekvensen kun 10 år før var 1 ud af 110. Flere teorier er blevet foreslået for at forklare den konstante stigning i ASD-prævalens, herunder ændringer i diagnostiske kriterier, offentlig bevidsthed, tidlig screening og ætiologiske faktorer. Selvom der fortsat er et betydeligt behov for at forbedre vores forståelse af effektiv behandling af børn med ASD, er videnskaben og viden omkring adfærdsmæssige og psykofarmakologiske interventioner til behandling af ASD gradvist vokset inden for de sidste par årtier. Alligevel står forældre til børn med ASD, der bor i landdistrikter, over for yderligere forhindringer for at få støtte, ressourcer og ydelser til ASD på grund af manglen på ASD-specialister og udbydere af mental sundhedspleje i deres område. På trods af den tilsvarende forekomst af ASD mellem by- og landområder, og prævalensraten af ​​samlede udviklingsforstyrrelser i landdistrikter er betydeligt højere, er børn i landdistrikter mindre tilbøjelige til at se en mental sundhedsprofessionel eller modtage specialundervisning. Forældre til børn med ASD rapporterer også dårligere mentalt og fysisk helbred sammenlignet med forældre til neurotypiske børn og forældre til børn med andre kroniske eller neuroudviklingsmæssige lidelser. En negativ sammenhæng er også blevet bemærket mellem sværhedsgraden af ​​ASD og børns problemadfærd med forældres mentale sundhed. Derfor kan interventioner rettet mod at mindske sværhedsgraden af ​​børns forstyrrende adfærd også være gavnlige for forældres mentale sundhed.

Behavioural parent training (PT) programmer forbedrer børns og forældres resultater for børn med ASD. Familier til børn med ASD står imidlertid over for barrierer i at få adgang til PT, og der er ulighed i adgang for familier, der bor i landdistrikter. PT-interventioner leveret via telesundhed er blevet undersøgt med forskellige behandlinger af børn med ASD. Traditionelt har telesundhedstjenester krævet en kliniker, der er højt uddannet i behandling af ASD. Derfor kan telesundhedstjenester reducere geografiske barrierer, men det adresserer ikke forskellen mellem behandlingsudbydere set i hele USA.

Attend Behavior er selvadministreret mobil eller webbaseret PT-intervention, der uddanner og opmuntrer til brugen af ​​evidensbaserede forældrefærdigheder for børn med flere adfærdsproblemer såsom hyperaktivitet, impulsivitet, mild aggression og følelsesmæssig dysregulering. Attend Behavior inkluderer ti moduler, der omfatter forældrestrategier for at reducere forstyrrende børns adfærd. Forældre foretager en vurdering, der giver Attend Behavior mulighed for at skræddersy interventionsmaterialet til den enkelte forælders behov. Attend Behavior sender automatiske meddelelser for at minde forælderen om at engagere sig og anvende forældrefærdigheder i deres hverdag. Derfor kan Attend Behavior bruges af forælderen selvstændigt, og andre sundhedsudbydere såsom sygeplejersker, sagsbehandlere og primære udbydere har mulighed for at bruge denne intervention med forældre til børn med ASD uden forudgående ekspertise i ASD-behandling.

Formålet med den foreslåede undersøgelse er at bestemme acceptabiliteten, gennemførligheden og de foreløbige effekter af Attend Behavior PT-interventionen med forældre, der bor i landdistrikter. For at opnå dette vil vi bruge et enkelt-gruppe, blandede metoder før/efter test design med landlige forældre (N = 40) af børn (2-11 år) med ASD. Forældre vil blive rekrutteret fra lokale mentale sundhedskontorer og skoler. Data vil blive indsamlet om børns problemadfærd (forstyrrende adfærd og børns manglende overholdelse i hjemmet), forældres mentale sundhed (forældrestress og depressive symptomer), sociodemografiske variabler og interventionsgennemførlighed og acceptabilitet. Forældre gennemfører et modul af Deltag-adfærd ugentligt i 12 uger. Data vil blive indsamlet ved baseline og post-intervention (12 uger efter baseline). Forældre vil gennemføre et 1:1-interview med undersøgelsens PI via telefon eller videokonference i post-interventionsperioden for at diskutere accept, gennemførlighed og tilfredshed med interventionen.

Mål 1: Evaluer acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​Attend Behavior PT-interventionen med landforældre til småbørn med ASD. 1a. Acceptabiliteten vil blive vurderet af Acceptability of Intervention Measure (AIM), Intervention Appropriateness Measure (IAM) og 1:1 interview. 2a. Gennemførligheden vil blive målt med Feasibility of Intervention Measure (FIM), interventionsrekruttering, fastholdelse og afslutningsovervågning og 1:1 interview.

Mål 2: Bestem virkningerne af Atend Behaviour på forældres mentale sundhed (depression og stress) og børns resultater (forstyrrende adfærd og manglende overholdelse i hjemmet) fra baseline til post-intervention.

Vi tester gennemførligheden, acceptabiliteten og de foreløbige virkninger af den mobile og/eller web-leverede PT-intervention, Attend Behavior, for landdistriktsforældre til børn med ASD.