Evaluering av en Internett-levert atferdsopplæringsintervensjon for foreldre på landsbygda til barn med autismespekterforstyrrelse

Det har vært bemerkelsesverdige økninger i forekomsten av autismespektrumforstyrrelse (ASD) både i USA og over hele verden de siste tiårene. Til sammenligning er den siste prevalensraten i USA 1 av 54, mens frekvensen bare 10 år tidligere var 1 av 110. Flere teorier har blitt foreslått for å forklare den jevne økningen i ASD-prevalens, inkludert endringer i diagnostiske kriterier, offentlig bevissthet, tidlig screening og etiologiske faktorer. Selv om det fortsatt er et betydelig behov for å forbedre vår forståelse av effektiv behandling for barn med ASD, har vitenskapen og kunnskapen rundt atferdsmessige og psykofarmakologiske intervensjoner for behandling av ASD vokst gradvis i løpet av de siste tiårene. Likevel møter foreldre til barn med ASD som bor i landlige områder ytterligere hindringer for å få støtte, ressurser og tjenester for ASD på grunn av mangelen på ASD-spesialister og psykisk helsepersonell i deres område. Til tross for den lignende prevalensraten av ASD mellom urbane og landlige områder, og prevalensraten av totale utviklingsforstyrrelser i landlige områder er betydelig høyere, er det mindre sannsynlig at barn i landlige områder ser en psykisk helsepersonell eller får spesialundervisning. Foreldre til barn med ASD rapporterer også dårligere mental og fysisk helse sammenlignet med foreldre til nevrotypiske barn og foreldre til barn med andre kroniske eller nevroutviklingslidelser. En negativ sammenheng har også blitt observert mellom alvorlighetsgraden av ASD og barns problematferd med foreldres mentale helse. Derfor kan intervensjoner rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av barns forstyrrende atferd også være fordelaktig for foreldrenes mentale helse.

Atferdsforeldreopplæringsprogrammer (PT) forbedrer barns og foreldres resultater for barn med ASD. Familier til barn med ASD møter imidlertid barrierer for å få tilgang til PT, og det er ulik tilgang for familier som bor i landlige områder. PT-intervensjoner levert via telehelse har blitt undersøkt med ulike behandlinger av barn med ASD. Tradisjonelt har telehelsetjenester krevd en kliniker som er høyt utdannet i behandling av ASD. Derfor kan telehelsetjenester redusere geografiske barrierer, men det adresserer ikke forskjellen mellom behandlingsleverandører sett over hele USA.

Attend Behavior er selvadministrert mobil eller nettbasert PT-intervensjon som utdanner og oppmuntrer til bruk av evidensbaserte foreldreferdigheter for barn med flere atferdsproblemer som hyperaktivitet, impulsivitet, mild aggresjon og emosjonell dysregulering. Attend Behavior inkluderer ti moduler som omfatter foreldrestrategier for å redusere forstyrrende barneatferd. Foreldre tar en vurdering som gjør at Attend Behavior kan skreddersy intervensjonsmaterialet til den enkelte forelders behov. Attend Behavior sender automatiske varsler for å minne foreldrene på å engasjere seg og bruke foreldreferdigheter i hverdagen. Derfor kan Attend Behavior brukes av forelderen selvstendig og andre helsepersonell som sykepleiere, saksbehandlere og primærhelsepersonell har muligheten til å bruke denne intervensjonen med foreldre til barn med ASD uten forutgående ekspertise i ASD-behandling.

Hensikten med den foreslåtte studien er å bestemme akseptabiliteten, gjennomførbarheten og de foreløpige effektene av PT-intervensjonen i Attend Behavior med foreldre bosatt i landlige områder. For å oppnå dette vil vi bruke en enkelt-gruppe, blandede metoder pre/post-test design med landlige foreldre (N = 40) av barn (2-11 år) med ASD. Foreldre vil bli rekruttert fra kommunale psykiske helsekontorer og skoler. Data vil bli samlet inn om barns problematferd (forstyrrende atferd og barns manglende etterlevelse i hjemmet), foreldres mentale helse (foreldrestress og depressive symptomer), sosiodemografiske variabler og intervensjonsgjennomførbarhet og akseptabilitet. Foreldre vil fullføre én modul med Oppmøteatferd ukentlig i 12 uker. Data vil bli samlet inn ved baseline og etter intervensjon (12 uker etter baseline). Foreldre vil fullføre et 1:1-intervju med studiens PI via telefon eller videokonferanse i perioden etter intervensjon for å diskutere aksept, gjennomførbarhet og tilfredshet med intervensjonen.

Mål 1: Evaluere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av Attend Behavior PT-intervensjonen med landlige foreldre til små barn med ASD. 1a. Akseptabiliteten vil bli vurdert av Acceptability of Intervention Measure (AIM), Intervention Appropriateness Measure (IAM) og 1:1-intervju. 2a. Gjennomførbarhet vil bli målt med Feasibility of Intervention Measure (FIM), intervensjonsrekruttering, oppbevaring og fullføringsovervåking og 1:1 intervju.

Mål 2: Bestem effekten av oppmøteatferd på foreldres mentale helse (depresjon og stress) og barns utfall (forstyrrende atferd og manglende etterlevelse i hjemmet) fra baseline til post-intervensjon.

Vi tester gjennomførbarheten, akseptabiliteten og de foreløpige effektene av den mobile og/eller nettleverte PT-intervensjonen, Attend Behavior, for landlige foreldre til barn med ASD.