Avaliando uma Intervenção de Treinamento Comportamental para Pais na Área Rural de Crianças com Transtorno do Espectro Autista

Houve aumentos notáveis ​​na prevalência do transtorno do espectro do autismo (TEA), tanto nos Estados Unidos quanto no mundo, nas últimas décadas. Para comparação, a taxa de prevalência mais recente nos EUA é de 1 em 54, enquanto apenas 10 anos antes a taxa era de 1 em 110. Várias teorias foram propostas para explicar o aumento constante na prevalência de TEA, incluindo mudanças nos critérios diagnósticos, conscientização pública, triagem precoce e fatores etiológicos. Embora ainda haja uma necessidade significativa de melhorar nossa compreensão do tratamento eficaz para crianças com TEA, a ciência e o conhecimento sobre intervenções comportamentais e psicofarmacológicas para o tratamento de TEA cresceram progressivamente nas últimas décadas. No entanto, os pais de crianças com TEA que vivem em áreas rurais enfrentam obstáculos adicionais para obter apoio, recursos e serviços para ASD devido à falta de especialistas em ASD e profissionais de saúde mental em sua área. Apesar da taxa de prevalência similar de TEA entre as áreas urbanas e rurais, e a taxa de prevalência total de transtornos do desenvolvimento nas áreas rurais ser significativamente maior, as crianças nas áreas rurais têm menos probabilidade de consultar um profissional de saúde mental ou receber educação especial. Pais de crianças com TEA também relatam pior saúde mental e física em comparação com pais de crianças neurotípicas e pais de crianças com outras condições crônicas ou de neurodesenvolvimento. Uma correlação negativa também foi observada entre a gravidade do TEA e os comportamentos problemáticos da criança com a saúde mental dos pais. Portanto, as intervenções destinadas a diminuir a gravidade dos comportamentos disruptivos da criança também podem ser benéficas para a saúde mental dos pais.

Programas comportamentais de treinamento de pais (PT) melhoram os resultados de pais e filhos para crianças com TEA. No entanto, as famílias de crianças com TEA enfrentam barreiras no acesso ao TP e há desigualdade no acesso para famílias que residem em áreas rurais. Intervenções PT entregues via telessaúde foram examinadas com vários tratamentos de crianças com TEA. Tradicionalmente, os serviços de telessaúde exigiam um clínico altamente treinado no tratamento de TEA. Portanto, os serviços de telessaúde podem reduzir as barreiras geográficas, mas não abordam a disparidade de provedores de tratamento observada nos EUA.

O Attend Behavior é uma intervenção de PT móvel ou baseada na web auto-administrada que educa e incentiva o uso de habilidades parentais baseadas em evidências para crianças com vários problemas de comportamento, como hiperatividade, impulsividade, agressividade leve e desregulação emocional. O Attend Behavior inclui dez módulos que abrangem estratégias parentais para reduzir comportamentos perturbadores da criança. Os pais fazem uma avaliação que permite ao Attend Behavior adaptar o material de intervenção às necessidades individuais de cada pai. O Attend Behavior envia notificações automáticas para lembrar os pais de envolver e aplicar as habilidades parentais em sua vida cotidiana. Portanto, o Attend Behavior pode ser usado pelos pais de forma independente e outros profissionais de saúde, como enfermeiras, gerentes de caso e prestadores de cuidados primários, têm a capacidade de usar esta intervenção com pais de crianças com TEA sem conhecimento prévio em tratamento de TEA.

O objetivo do estudo proposto é determinar a aceitabilidade, viabilidade e efeitos preliminares da intervenção Attend Behavior PT com pais residentes em áreas rurais. Para conseguir isso, usaremos um projeto de pré/pós-teste de métodos mistos de grupo único com pais rurais (N = 40) de crianças (2-11 anos de idade) com TEA. Os pais serão recrutados nos escritórios e escolas de saúde mental da comunidade. Serão coletados dados sobre comportamentos problemáticos da criança (comportamentos perturbadores e desobediência da criança em casa), saúde mental dos pais (estresse parental e sintomas depressivos), variáveis ​​sociodemográficas e viabilidade e aceitabilidade da intervenção. Os pais completarão um módulo de Attend Behavior semanalmente por 12 semanas. Os dados serão coletados na linha de base e pós-intervenção (12 semanas após a linha de base). Os pais completarão uma entrevista individual com o PI do estudo por telefone ou videoconferência no período pós-intervenção para discutir aceitabilidade, viabilidade e satisfação com a intervenção.

Objetivo 1: Avaliar a aceitabilidade e viabilidade da intervenção Attend Behavior PT com pais rurais de crianças pequenas com TEA. 1a. A aceitabilidade será avaliada pela Medida de Aceitabilidade da Intervenção (AIM), a Medida de Adequação da Intervenção (IAM) e entrevista 1:1. 2a. A viabilidade será medida com a Medida de Viabilidade da Intervenção (FIM), recrutamento de intervenção, monitoramento de retenção e conclusão e entrevista 1:1.

Objetivo 2: Determinar os efeitos do Comportamento de Atendimento na saúde mental dos pais (depressão e estresse) e nos resultados da criança (comportamento perturbador e desobediência em casa) desde a linha de base até a pós-intervenção.

Estamos testando a viabilidade, aceitabilidade e efeitos preliminares da intervenção de PT móvel e/ou via web, Attend Behavior, para pais de crianças com TEA em áreas rurais.