评估针对自闭症谱系障碍儿童农村父母的网络传递行为父母培训干预

在过去的几十年里，美国和世界范围内自闭症谱系障碍 (ASD) 的患病率显着增加。 相比之下，美国最新的患病率为每 54 人中有 1 人患病，而就在 10 年前，该患病率为每 110 人中有 1 人患病。 已经提出多种理论来解释 ASD 患病率的稳步上升，包括诊断标准、公众意识、早期筛查和病因学因素的变化。 尽管仍然需要提高我们对 ASD 儿童有效治疗的理解，但在过去几十年中，围绕行为和心理药理学干预治疗 ASD 的科学和知识已经逐步发展。 然而，由于该地区缺乏 ASD 专家和心理健康护理提供者，居住在农村地区的 ASD 儿童的父母在获得 ASD 支持、资源和服务方面面临更多障碍。 尽管城市和农村地区的 ASD 患病率相似，而且农村地区总体发育障碍的患病率明显更高，但农村地区的儿童不太可能去看心理健康专家或接受特殊教育。 与神经典型儿童的父母和患有其他慢性或神经发育疾病的儿童的父母相比，患有 ASD 儿童的父母的身心健康状况也较差。 ASD 的严重程度与儿童问题行为与父母的心理健康呈负相关。 因此，旨在降低儿童破坏性行为严重程度的干预措施也可能有益于父母的心理健康。

行为父母培训 (PT) 计划可改善患有 ASD 儿童的儿童和父母的结果。 然而，患有 ASD 儿童的家庭在获得 PT 方面面临障碍，居住在农村地区的家庭在获得 PT 方面存在不平等。 通过远程医疗提供的 PT 干预已经通过对 ASD 儿童的各种治疗进行了检查。 传统上，远程医疗服务需要在 ASD 治疗方面接受过严格培训的临床医生。 因此，远程医疗服务可能会减少地理障碍，但它并没有解决美国各地治疗提供者的差异。

Attend Behavior 是自我管理的移动或基于网络的 PT 干预，它教育和鼓励对有多种行为问题（例如多动、冲动、轻度攻击和情绪失调）的儿童使用基于证据的育儿技巧。 Attend Behavior 包括十个模块，其中包含减少破坏性儿童行为的育儿策略。 父母进行评估后，Attend Behavior 可以根据父母个人的需要定制干预材料。 Attend Behavior 会发送自动通知，提醒父母在日常生活中参与和应用育儿技巧。 因此，家长可以独立使用 Attend Behavior，其他医疗保健提供者（例如护士、个案管理员和初级保健提供者）有能力在没有 ASD 治疗专业知识的情况下对患有 ASD 儿童的父母使用此干预措施。

拟议研究的目的是确定参加行为 PT 干预对居住在农村地区的父母的可接受性、可行性和初步效果。 为实现这一目标，我们将对患有 ASD 儿童（2-11 岁）的农村父母（N = 40）使用单组、混合方法的前/后测试设计。 家长将从社区心理健康办公室和学校招募。 将收集有关儿童问题行为（破坏性行为和儿童在家中的不依从行为）、父母心理健康（养育压力和抑郁症状）、社会人口变量以及干预可行性和可接受性的数据。 家长将在 12 周内每周完成一个参加行为模块。 将在基线和干预后（基线后 12 周）收集数据。 家长将在干预后阶段通过电话或视频会议与研究 PI 进行 1:1 面谈，讨论干预的可接受性、可行性和满意度。

目标 1：评估参加行为 PT 干预对患有 ASD 幼儿的农村父母的可接受性和可行性。 1a. 可接受性将通过干预措施的可接受性 (AIM)、干预适当性措施 (IAM) 和 1:1 访谈进行评估。 2a. 可行性将通过干预措施 (FIM) 的可行性、干预招募、保留和完成监测以及 1:1 访谈来衡量。

目标 2：确定从基线到干预后的关注行为对父母心理健康（抑郁和压力）和儿童结果（破坏性行为和家庭不顺从）的影响。

我们正在测试针对患有 ASD 儿童的农村父母的移动和/或网络交付 PT 干预“参与行为”的可行性、可接受性和初步效果。