Bewertung einer im Internet bereitgestellten verhaltensorientierten Elternschulungsintervention für ländliche Eltern von Kindern mit Autismus-Spektrum-Störung

Sowohl in den Vereinigten Staaten als auch weltweit hat es in den letzten Jahrzehnten einen bemerkenswerten Anstieg der Prävalenz von Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) gegeben. Zum Vergleich: Die neueste Prävalenzrate in den USA liegt bei 1 zu 54, während sie noch vor 10 Jahren bei 1 zu 110 lag. Mehrere Theorien wurden vorgeschlagen, um den stetigen Anstieg der ASD-Prävalenz zu erklären, einschließlich Änderungen der Diagnosekriterien, des öffentlichen Bewusstseins, der Früherkennung und der ätiologischen Faktoren. Obwohl es nach wie vor einen erheblichen Bedarf gibt, unser Verständnis einer wirksamen Behandlung von Kindern mit ASD zu verbessern, sind die Wissenschaft und das Wissen über verhaltensbezogene und psychopharmakologische Interventionen zur Behandlung von ASD in den letzten Jahrzehnten stetig gewachsen. Eltern von Kindern mit ASD, die in ländlichen Gebieten leben, stehen jedoch vor zusätzlichen Hindernissen, um Unterstützung, Ressourcen und Dienstleistungen für ASD zu erhalten, da es in ihrer Gegend an ASD-Spezialisten und Anbietern psychischer Gesundheit mangelt. Trotz der ähnlichen Prävalenzrate von ASS in städtischen und ländlichen Gebieten und der Prävalenzrate von Gesamtentwicklungsstörungen in ländlichen Gebieten, die deutlich höher ist, ist es weniger wahrscheinlich, dass Kinder in ländlichen Gebieten einen Psychiater aufsuchen oder eine Sonderschulung erhalten. Eltern von Kindern mit ASD berichten auch über eine schlechtere geistige und körperliche Gesundheit im Vergleich zu Eltern von neurotypischen Kindern und Eltern von Kindern mit anderen chronischen oder neurologischen Entwicklungsstörungen. Es wurde auch eine negative Korrelation zwischen der Schwere von ASS und dem Problemverhalten von Kindern mit der psychischen Gesundheit der Eltern festgestellt. Daher können Interventionen, die darauf abzielen, die Schwere des störenden Verhaltens von Kindern zu verringern, auch für die psychische Gesundheit der Eltern von Vorteil sein.

Behavioral Parent Training (PT)-Programme verbessern die Ergebnisse von Kindern und Eltern für Kinder mit ASD. Familien von Kindern mit ASD sind jedoch beim Zugang zu PT mit Hindernissen konfrontiert, und es gibt eine Ungerechtigkeit beim Zugang für Familien, die in ländlichen Gebieten leben. Per Telemedizin durchgeführte PT-Interventionen wurden mit verschiedenen Behandlungen von Kindern mit ASD untersucht. Herkömmliche Telemedizindienste erfordern einen Arzt, der in der Behandlung von ASS hochqualifiziert ist. Daher können Telegesundheitsdienste geografische Barrieren verringern, aber sie gehen nicht auf die Unterschiede zwischen den Behandlungsanbietern ein, die in den USA zu beobachten sind.

Attend Behaviour ist eine selbst durchgeführte mobile oder webbasierte PT-Intervention, die Kinder mit multiplen Verhaltensproblemen wie Hyperaktivität, Impulsivität, leichter Aggression und emotionaler Dysregulation erzieht und den Einsatz evidenzbasierter Erziehungsfähigkeiten fördert. Attend Behavior umfasst zehn Module, die Erziehungsstrategien umfassen, um störendes Verhalten von Kindern zu reduzieren. Die Eltern nehmen eine Bewertung vor, die es Attend Behaviour ermöglicht, das Interventionsmaterial auf die individuellen Bedürfnisse der Eltern abzustimmen. Attend Behavior sendet automatische Benachrichtigungen, um die Eltern daran zu erinnern, sich zu engagieren und Erziehungsfähigkeiten in ihrem täglichen Leben anzuwenden. Daher kann Attend Behavior von den Eltern unabhängig verwendet werden, und andere Gesundheitsdienstleister wie Krankenschwestern, Fallmanager und Primärversorger haben die Möglichkeit, diese Intervention bei Eltern von Kindern mit ASD ohne vorherige Erfahrung in der ASD-Behandlung anzuwenden.

Der Zweck der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die Akzeptanz, Durchführbarkeit und vorläufigen Auswirkungen der PT-Intervention „Attend Behavior“ bei Eltern mit Wohnsitz in ländlichen Gebieten zu bestimmen. Um dies zu erreichen, werden wir ein Vor-/Nachtest-Design mit Einzelgruppen und gemischten Methoden mit ländlichen Eltern (N = 40) von Kindern (2-11 Jahre alt) mit ASD verwenden. Die Eltern werden von kommunalen psychiatrischen Ämtern und Schulen rekrutiert. Es werden Daten zu problematischen Verhaltensweisen von Kindern (störende Verhaltensweisen und Nichteinhaltung des Kindes im Haushalt), der psychischen Gesundheit der Eltern (Elternstress und depressive Symptome), soziodemografischen Variablen und der Durchführbarkeit und Akzeptanz von Interventionen erhoben. Die Eltern absolvieren 12 Wochen lang wöchentlich ein Modul von Attend Behavior. Die Daten werden zu Studienbeginn und nach der Intervention (12 Wochen nach Studienbeginn) erhoben. Die Eltern führen in der Zeit nach der Intervention ein 1:1-Interview mit dem Studien-PI per Telefon oder Videokonferenz durch, um die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Zufriedenheit mit der Intervention zu besprechen.

Ziel 1: Bewerten Sie die Akzeptanz und Durchführbarkeit der PT-Intervention „Attend Behavior“ mit ländlichen Eltern von kleinen Kindern mit ASD. 1a. Die Akzeptanz wird anhand der Maßnahme zur Akzeptanz der Intervention (AIM), der Maßnahme zur Angemessenheit der Intervention (IAM) und eines 1:1-Interviews bewertet. 2a. Die Durchführbarkeit wird mit der Maßnahme zur Durchführbarkeit der Intervention (FIM), der Interventionsanwerbung, der Retention und der Abschlussüberwachung sowie einem 1: 1-Interview gemessen.

Ziel 2: Bestimmen Sie die Auswirkungen von Attend Behavior auf die psychische Gesundheit der Eltern (Depression und Stress) und die Auswirkungen auf die Kinder (störendes Verhalten und Nichteinhaltung zu Hause) von der Baseline bis nach der Intervention.

Wir testen die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Auswirkungen der mobilen und/oder über das Internet bereitgestellten PT-Intervention „Attend Behavior“ für ländliche Eltern von Kindern mit ASS.