Utvärdera en webb-levererad beteendeföräldraträningsinsats för landsbygdsföräldrar till barn med autismspektrumstörning

Det har skett anmärkningsvärda ökningar i prevalensen av autismspektrumstörning (ASD) både i USA och över hela världen under de senaste decennierna. Som jämförelse är den senaste prevalensfrekvensen i USA 1 av 54, medan frekvensen bara 10 år tidigare var 1 av 110. Flera teorier har föreslagits för att förklara den stadiga ökningen av ASD-prevalens inklusive förändringar i diagnostiska kriterier, allmänhetens medvetenhet, tidig screening och etiologiska faktorer. Även om det fortfarande finns ett stort behov av att förbättra vår förståelse för effektiv behandling av barn med ASD, har vetenskapen och kunskapen kring beteendemässiga och psykofarmakologiska interventioner för behandling av ASD successivt vuxit under de senaste decennierna. Ändå möter föräldrar till barn med ASD som bor på landsbygden ytterligare hinder för att få stöd, resurser och tjänster för ASD på grund av bristen på ASD-specialister och mentalvårdsleverantörer i deras område. Trots den liknande prevalensen av ASD mellan stads- och landsbygdsområden, och prevalensen av totala utvecklingsstörningar på landsbygden är betydligt högre, är barn på landsbygden mindre benägna att träffa en mentalvårdspersonal eller få specialundervisning. Föräldrar till barn med ASD rapporterar också sämre psykisk och fysisk hälsa jämfört med föräldrar till neurotypiska barn och föräldrar till barn med andra kroniska eller neuroutvecklingsmässiga tillstånd. En negativ korrelation har också noterats mellan svårighetsgraden av ASD och barns problembeteenden med föräldrars psykiska hälsa. Därför kan interventioner som syftar till att minska svårighetsgraden av barns störande beteenden också vara fördelaktiga för föräldrars mentala hälsa.

Beteendeföräldraträningsprogram (PT) förbättrar barns och föräldrars resultat för barn med ASD. Familjer med barn med ASD möter dock hinder för att få tillgång till PT och det finns en ojämlik tillgång för familjer som bor på landsbygden. PT-interventioner levererade via telehälsa har undersökts med olika behandlingar av barn med ASD. Traditionellt har telehälsotjänster krävt en läkare som är välutbildad i behandling av ASD. Därför kan telehälsotjänster minska geografiska barriärer, men det tar inte hänsyn till skillnaderna mellan behandlingsleverantörer i hela USA.

Attend Behavior är självadministrerad mobil eller webbaserad PT-intervention som utbildar och uppmuntrar användningen av evidensbaserade föräldrafärdigheter för barn med flera beteendeproblem som hyperaktivitet, impulsivitet, mild aggression och känslomässig dysreglering. Attend Behavior innehåller tio moduler som omfattar föräldrastrategier för att minska störande barns beteenden. Föräldrar gör en bedömning som gör att Attend Behavior kan skräddarsy insatsmaterialet efter den enskilde förälderns behov. Attend Behavior skickar automatiska aviseringar för att påminna föräldern om att engagera sig och tillämpa föräldrakompetens i sin vardag. Därför kan Attend Behavior användas av föräldern självständigt och andra vårdgivare som sjuksköterskor, handläggare och primärvårdsgivare har möjlighet att använda denna intervention med föräldrar till barn med ASD utan tidigare expertis i ASD-behandling.

Syftet med den föreslagna studien är att fastställa acceptansen, genomförbarheten och preliminära effekterna av Attend Behavior PT-interventionen med föräldrar som bor på landsbygden. För att uppnå detta kommer vi att använda en engruppsdesign med blandade metoder före/efter test med föräldrar på landsbygden (N = 40) barn (2-11 år) med ASD. Föräldrar kommer att rekryteras från kommunala mentalvårdskontor och skolor. Data kommer att samlas in om barns problembeteenden (störande beteenden och barns bristande efterlevnad i hemmet), föräldrars psykiska hälsa (föräldrastress och depressiva symtom), sociodemografiska variabler och möjlighet till och acceptans av intervention. Föräldrar kommer att slutföra en modul av Attend Behavior varje vecka under 12 veckor. Data kommer att samlas in vid baslinjen och efter interventionen (12 veckor efter baslinjen). Föräldrar kommer att genomföra en 1:1-intervju med studiens PI via telefon eller videokonferens under perioden efter interventionen för att diskutera acceptans, genomförbarhet och tillfredsställelse med interventionen.

Mål 1: Utvärdera acceptansen och genomförbarheten av Attend Behavior PT-interventionen med landsbygdsföräldrar till små barn med ASD. 1a. Acceptansen kommer att bedömas av Acceptability of Intervention Measure (AIM), Intervention Appropriateness Measure (IAM) och 1:1-intervju. 2a. Genomförbarheten kommer att mätas med Genomförbarheten av interventionsåtgärden (FIM), interventionsrekrytering, kvarhållning och uppföljning av slutförande samt 1:1-intervju.

Syfte 2: Fastställ effekterna av Attend Behavior på föräldrars mentala hälsa (depression och stress) och barnresultat (störande beteende och bristande efterlevnad i hemmet) från baslinjen till postintervention.

Vi testar genomförbarheten, acceptansen och preliminära effekterna av den mobila och/eller webblevererade PT-interventionen, Attend Behavior, för föräldrar på landsbygden till barn med ASD.