Opbygning af kapacitet i menneskecentreret design: Udvikling af en diabetes mobil sundhedsapplikation til og med kenyanske unge

Mål #1 Træn kenyanske sundhedspraktiserende læger og softwareudviklere i HCD. Vi opnåede dette ved at implementere et HCD-pensum under en tre-dages workshop med vores kenyanske samarbejdspartnere. Drs. Wyche, Olson og Holtz rejste til Nairobi, Kenya, mellem den 28. september og den 5. oktober for at gennemføre vores tre-dages træningsworkshop. Vores samarbejdspartnere fra LakeHub (i Kisumu) fløj også til Nairobi. Vores andre samarbejdspartnere - fra DMI - er baseret i Kenyas hovedstad. Vi holdt workshoppen på Ngong Hills Hotel i Nairobi.

Mål #2 Brug HCD til at bygge en prototypeintervention til unge i Kenya med T1D. Vi nåede dette mål ved at gennemføre interviews; analysere data; afholdelse af to designworkshops; udvikling af en indledende version af en dagbog; udføre en pilotevaluering af dagbogen; og gentage dagbogens design. Væsentlige projektresultater omfatter en personlig dagbog.

I april 2022 interviewede Dr. Jennifer Olson og vores samarbejdspartnere på DMI og ROA 24 unge med T1D på to steder i Kenya (Vihiga County og Nairobi); 12 deltagere på hver side. Hun interviewede også deres forældre/omsorgspersoner (n=22) såvel som nøgleinteressenter (f.eks. læger, lærere, sundhedspersonale). Interviews blev optaget digitalt (med deltagernes samtykke). I løbet af denne tid forsynede vi også unge med et digitalt kamera og bad dem deltage i en fotostemmeøvelse (dvs. at bede deltagerne om at tage billeder og derefter reflektere over de grunde, følelser og oplevelser, der motiverede dem til at tage billederne).

Vi hyrede oversættere, der behersker kiswahili og engelsk, til at oversætte og transskribere interviewene. Vi samlede også deltagernes billeder. Drs. Olson og Wyche analyserede disse transskriberede interviews og fotografier i maj-juni 2022. Vores mål var at uddybe vores forståelse af, hvordan unge forvaltede T1D og at identificere mulige teknologiske indgreb. Et væsentligt fund var, at udvikling af en mobiltelefonapplikation ikke ville understøtte unges eksisterende praksis. De fleste deltagere må ikke bruge mobiltelefoner i skolen. Desuden havde ikke alle deltagere, især dem der bor i landdistrikter, adgang til en smartphone.

I juli 2022, Drs. Wyche og Olson rejste til Kenya. Vi holdt to, to-dages designworkshops (mellem 3. juli og 7. juli). Den første blev afholdt på Sosa Cottages (Majengo); den anden blev afholdt på Ngong Hills Hotel (Nairobi). Alle de unge og pårørende, som Dr. Olson interviewede i april, deltog i workshoppene. Workshopmålene omfattede: lære mere om ungdom og T1D; og brainstorming af designinterventioner, der ville hjælpe unge med at håndtere sygdommen. Under disse sessioner diskuterede deltagerne deres erfaringer med at styre T1D; de talte også om deres fotografier. Andre vigtige aktiviteter omfatter brainstormingøvelser. Deltagernes ideer inkluderede plakater, der ville uddanne folk om T1D, en kalender, der ville hjælpe unge med at holde styr på deres lægebesøg, og dagbog, der understøttede T1D-relaterede aktiviteter. Ved afslutningen af ​​workshoppene har Drs. Wyche og Olson fastslog, at dagbogen var den mest lovende intervention. Dagbogen ville give unge mulighed for at spore deres sukkerniveauer, såvel som hvad de spiste og deres aktivitetsniveauer. Dagbogen vil også indeholde nyttige oplysninger om, hvordan man effektivt håndterer T1D (f.eks. hvordan man injicerer insulin, laver sunde måltider og opbevarer insulin korrekt). De arbejdede med designet fra LakeHub for at udvikle en indledende version af denne dagbog.

I september 2022 trykte designteamet 60 indledende eksemplarer af dagbogen. I løbet af denne tid har Drs. Wyche og Olson vendte tilbage til Kenya for at dele disse dagbøger med læger, vores samarbejdspartnere (ved DMI og ROA) og med de unge og deres pårørende. Dr. Wyche mødtes med Dr. Karakezi og Ngugi (DMI) for at gennemgå teksten i dagbogen. Vi holdt også to, dagslange workshops - en i Vihiga og en i Nairobi - for at introducere dagbogen til de unge og deres forældre. Vores mål var at få foreløbig feedback på, hvordan man kan forbedre dagbogens design. Resultaterne af disse interviews og workshops omfattede væsentlig indsigt om ændringer, der ville forbedre dagbogen (f.eks. ændring af tekst, ændring af billeder, tilføjelse af mere information).

Mål #3 Den sidste fase af HCD-processen er implementering eller projektets formative evalueringsfase. I september 2022 gav vi prototypedagbogen til de unge, deres pårørende og andre interessenter, der bidrog til dens udvikling (f.eks. læger og sundhedspersonale i lokalsamfundet). Vores mål var at validere interventionens anvendelighed samt muligheden for at bruge den til at øge unges viden om T1D og håndtering af sygdommen. For at nå dette mål gennemførte vi fokusgrupper for at vurdere de unges første reaktioner på dagbogen, bad dem om at udfylde sider (f.eks. siden med blodsukkerovervågning) og anmodede om feedback på dagbogens styrker og svagheder. Vi gennemførte også en kort undersøgelse for at vurdere, hvor ofte dagbogen blev brugt i løbet af en periode på en måned. Deltagernes feedback var generelt positiv. De kommenterede dagbogens professionelle udseende og noterede medtagelsen af ​​billeder, der svarede til deres kontekst (f.eks. illustrationer af fødevarer, de spiste). Vi har også modtaget betydelig feedback på, hvordan vi kan forbedre dagbogen. Dette omfattede tilføjelse af flere oplysninger om, hvordan man korrekt opbevarer insulin - når du ikke har adgang til et køleskab - samt vejledning om, hvordan man bedst injicerer insulin. Undersøgelsesdata tydede på hyppig brug af dagbogen (dvs. mindst én gang om dagen).