Kapasiteetin kehittäminen ihmiskeskeisessä suunnittelussa: Diabetes-mobiiliterveyssovelluksen kehittäminen Kenian nuorille ja heidän kanssaan

Tavoite #1 Kouluttaa kenialaisia ​​terveydenhuollon ammattilaisia ​​ja ohjelmistokehittäjiä HCD:ssä. Saimme tämän toteuttamalla HCD-opetussuunnitelman kolmipäiväisessä työpajassa kenialaisten yhteistyökumppaneidemme kanssa. Drs. Wyche, Olson ja Holtz matkustivat Nairobiin Keniaan 28. syyskuuta - 5. lokakuuta pitämään kolmipäiväisen koulutustyöpajamme. Myös yhteistyökumppanimme LakeHubista (Kisumussa) lensivät Nairobiin. Muut yhteistyökumppanimme - DMI:stä - sijaitsevat Kenian pääkaupungissa. Pidimme työpajan Ngong Hills -hotellissa Nairobissa.

Tavoite #2 Käytä HCD:tä prototyyppiintervention rakentamiseen Keniassa T1D:tä käyttäville nuorille. Saavutimme tämän tavoitteen tekemällä haastatteluja; tietojen analysointi; kahden suunnittelutyöpajan pitäminen; päiväkirjan alkuperäisen version kehittäminen; päiväkirjan pilottiarvioinnin suorittaminen; ja toistaa päiväkirjan suunnittelua. Merkittäviä projektin tuloksia ovat henkilökohtainen päiväkirja.

Huhtikuussa 2022 tohtori Jennifer Olson ja yhteistyökumppanimme DMI:ssä ja ROA:ssa haastattelivat 24 nuorta, joilla oli T1D kahdessa paikassa Keniassa (Vihiga County ja Nairobi); 12 osallistujaa jokaisessa paikassa. Hän haastatteli myös heidän vanhempiaan/hoitajiaan (n=22) sekä keskeisiä sidosryhmiä (esim. lääkäreitä, opettajia, paikallisia terveysalan työntekijöitä). Haastattelut tallennettiin digitaalisesti (osallistujien suostumuksella). Tänä aikana tarjosimme nuorille myös digikameran ja pyysimme heitä osallistumaan valokuvaääniharjoitukseen (eli pyytämään osallistujia ottamaan valokuvia ja sitten pohtimaan syitä, tunteita ja kokemuksia, jotka motivoivat heitä ottamaan kuvia).

Palkkasimme kääntäjiä, jotka puhuvat sujuvasti kiswahilia ja englantia, kääntämään ja litteroimaan haastattelut. Keräsimme myös osallistujien valokuvia. Drs. Olson ja Wyche analysoivat tämän litteroidut haastattelut ja valokuvat touko-kesäkuussa 2022. Tavoitteenamme oli syventää ymmärrystämme siitä, kuinka nuoret hallitsevat T1D:tä, ja tunnistaa mahdollisia teknisiä interventioita. Merkittävä havainto oli, että matkapuhelinsovelluksen kehittäminen ei tue nuorten olemassa olevia käytäntöjä. Suurin osa osallistujista ei saa käyttää matkapuhelimia koulussa. Lisäksi kaikilla osallistujilla, varsinkaan maaseudulla asuvilla, ei ollut älypuhelinta.

Heinäkuussa 2022 Drs. Wyche ja Olson matkustivat Keniaan. Pidimme kaksi, kaksipäiväistä suunnittelutyöpajaa (3.7.-7.7.). Ensimmäinen pidettiin Sosa Cottagesissa (Majengo); toinen pidettiin Ngong Hills -hotellissa (Nairobi). Kaikki nuoret ja omaishoitajat, joita tri Olson haastatteli huhtikuussa, osallistuivat työpajoihin. Työpajan tavoitteita olivat: oppia lisää nuorista ja T1D:stä; ja aivoriihi suunnitteluinterventioista, jotka auttaisivat nuoria hallitsemaan tautia. Näiden istuntojen aikana osallistujat keskustelivat kokemuksistaan ​​T1D:n hallinnassa; he puhuivat myös valokuvistaan. Muita merkittäviä aktiviteetteja ovat aivoriihiharjoitukset. Osallistujien ideoita olivat julisteet, jotka kouluttaisivat ihmisiä T1D:stä, kalenteri, joka auttaisi nuoria seuraamaan lääkärikäymisiään, sekä päiväkirja, joka tuki T1D:hen liittyvää toimintaa. Työpajojen päätteeksi Drs. Wyche ja Olson päättivät, että päiväkirja oli lupaavin interventio. Päiväkirjan avulla nuoret voisivat seurata sokeritasojaan, sekä mitä he söivät ja aktiivisuustasojaan. Päiväkirja sisältää myös hyödyllistä tietoa T1D:n tehokkaasta hallinnasta (esim. insuliinin pistämisestä, terveellisten aterioiden valmistamisesta ja insuliinin asianmukaisesta varastoinnista). He työskentelivät LakeHubin suunnitteleman kanssa kehittääkseen tämän päiväkirjan alkuperäisen version.

Syyskuussa 2022 suunnittelutiimi painoi 60 ensimmäistä kopiota päiväkirjasta. Tänä aikana Drs. Wyche ja Olson palasivat Keniaan jakamaan nämä päiväkirjat lääkäreiden, yhteistyökumppaneidemme (DMI:ssä ja ROA:ssa) sekä nuorten ja heidän hoitajiensa kanssa. Dr. Wyche tapasi Dr. Karakezi ja Ngugi (DMI) tarkistamaan päiväkirjan tekstin. Pidimme myös kaksi päivän mittaista työpajaa - yksi Vihigassa ja toinen Nairobissa - esitelläksemme päiväkirjaa nuorille ja heidän vanhemmilleen. Tavoitteenamme oli saada alustavaa palautetta päiväkirjan suunnittelun parantamisesta. Näiden haastattelujen ja työpajojen tulokset sisälsivät merkittäviä näkemyksiä muutoksista, jotka parantaisivat päiväkirjaa (esim. tekstin muuttaminen, kuvien muuttaminen, lisätietojen lisääminen).

Tavoite #3 HCD-prosessin viimeinen vaihe on toteutus eli projektin muotoileva arviointivaihe. Syyskuussa 2022 luovutimme prototyyppipäiväkirjan nuorille, heidän hoitajilleen ja muille sen kehittämiseen osallistuneille sidosryhmille (esim. lääkäreille ja kunnan terveystyöntekijöille). Tavoitteenamme oli validoida toimenpiteen hyödyllisyys sekä sen käyttökelpoisuus lisätä nuorten tietämystä T1D:stä ja taudin hallinnasta. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi toteutimme kohderyhmiä, joissa arvioitiin nuorten ensimmäisiä reaktioita päiväkirjaan, pyysimme heitä täyttämään sivuja (esim. verensokerin seurantasivu) ja pyysimme palautetta päiväkirjan vahvuuksista ja heikkouksista. Teimme myös lyhyen kyselyn, jossa arvioimme, kuinka usein päiväkirjaa käytettiin kuukauden aikana. Osallistujien palaute oli pääosin positiivista. He kommentoivat päiväkirjan ammattimaista ulkoasua ja panivat merkille kuvia, jotka muistuttivat heidän kontekstiaan (esim. kuvituksia heidän syömistään ruoista). Saimme myös merkittävää palautetta päiväkirjan parantamisesta. Tähän sisältyi lisätietojen lisääminen insuliinin asianmukaisesta säilyttämisestä - kun sinulla ei ole pääsyä jääkaappiin - sekä ohjeet insuliinin parhaasta pistämisestä. Tutkimustiedot viittasivat päiväkirjan säännölliseen käyttöön (eli vähintään kerran päivässä).