Undersøgelse af anatomo-funktionel korrelation af de øvre luftveje (P3E)

Obstruktiv søvnapnø-hypopnø-syndrom (OSAS) er en natlig åndedrætsforstyrrelse forårsaget af en række respiratoriske pauser. Forekomsten af ​​OSAHS er steget i løbet af de sidste to årtier, dels på grund af det faktum, at det oftere diagnosticeres, men også på grund af progressionen af ​​fedme. Det rammer nu 13 % af mændene og 6 % af kvinderne mellem 30 og 70 år. Søvnapnøer er konventionelt opdelt i obstruktive og centrale apnøer, afhængigt af om respiratoriske bevægelser fortsætter eller ej, og om der er svælgkollaps under apnøen. Kontinuerlig positivt luftvejstryk (CPAP) ventilation via en nasal eller naso-bukkal maske er referencebehandlingen. Effektiviteten af ​​CPAP er direkte forbundet med dens overholdelse. En velgennemført behandling muliggør en betydelig forbedring af symptomer relateret til OSAHS og reducerer effektivt søvnighed i dagtimerne. På længere sigt vil det give beskyttelse mod kardiovaskulære hændelser.

Fysiopatologien ved obstruktiv apnø har været genstand for dybdegående undersøgelser; de seneste data viser, at det er en multifaktoriel sygdom. Blandt de involverede faktorer kan efterforskerne nævne pharyngeale anomalier (anatomi og sammenklappelighed), en signifikant ventilatorisk respons ("high loop gain") som reaktion på variationer i partialtrykket af CO2 (pCO2), en svag pharyngeal muskelrespons under søvn og en høj vågenhedstærskel. Hver af dem kan evalueres ved forskellige metoder: anatomi ved en standardiseret klinisk undersøgelse og billeddannelsesteknikker, hvoraf nogle endnu ikke har været genstand for anatomo-funktionelle korrelationsundersøgelser (såsom ultralyd eller akustisk pharyngometri); sammenklappelighed ved at måle det kritiske lukketryk (Pcrit) (påført tryk, ved hvilket lukke af luftvejene observeres); den respiratoriske respons ved analyse af SpO2- og PCO2-signalerne i udåndingsluften (PETCO2) ved rolig ventilation og ventilatorisk reaktionshældning på hyperkapni; pharyngeal elektromyogram og polysomnografisk analyse.

Den respektive betydning af disse faktorer ser ud til at variere meget fra individ til individ, men deres karakterisering ville gøre det muligt at foreslå nye behandlingsmuligheder rettet mod "loop gain", pharyngeal muskeltonus eller arousal-tærsklen, og d tilpasse disse mål til hver patient for en personlig behandling.

Efterforskerne antager, at der eksisterer en sammenhæng mellem VAS'ens fysiologiske sammenklappelighed, de anatomiske målinger af VAS og sværhedsgraden af ​​OSAHS. Formålet med vores undersøgelse er at identificere kliniske og fysiologiske fænotyper af apnøpatienter med udsigt til screeningsværktøjer, en bedre fordeling af målrettede diagnostiske og terapeutiske ressourcer.