Estudo da Correlação Anatomofuncional das Vias Aéreas Superiores (P3E)

A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAOS) é um distúrbio respiratório noturno causado por uma sucessão de pausas respiratórias. A prevalência da SAHOS aumentou nas últimas duas décadas, em parte devido ao fato de ser mais diagnosticada, mas também devido à progressão da obesidade. Atualmente, afeta 13% dos homens e 6% das mulheres entre 30 e 70 anos. As apneias do sono são convencionalmente divididas em apneias obstrutivas e centrais, dependendo da persistência ou não dos movimentos respiratórios e da ocorrência ou não de colapso faríngeo durante a apneia. A ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) por meio de uma máscara nasal ou naso-bucal é o tratamento de referência. A eficácia do CPAP está diretamente ligada à sua observância. Um tratamento bem conduzido permite uma melhora significativa dos sintomas relacionados à SAHOS e reduz efetivamente a sonolência diurna. A longo prazo, forneceria proteção contra eventos cardiovasculares.

A fisiopatologia da apnéia obstrutiva tem sido objeto de estudos aprofundados; os dados mais recentes mostram que é uma doença multifatorial. Entre os fatores implicados, os pesquisadores podem citar anomalias faríngeas (anatomia e colapsabilidade), uma resposta ventilatória significativa ("high loop gain") em resposta a variações na pressão parcial de CO2 (pCO2), uma fraca resposta muscular faríngea durante o sono e uma alto limiar de vigília. Cada um deles pode ser avaliado por diferentes métodos: anatomia por exame clínico padronizado e técnicas de imagem, algumas das quais ainda não foram objeto de estudos de correlação anátomo-funcional (como a ultrassonografia ou a faringometria acústica); colapsabilidade pela medida da pressão crítica de fechamento (Pcrit) (pressão aplicada na qual se observa o fechamento das vias aéreas); a resposta ventilatória pela análise dos sinais de SpO2 e PCO2 no ar expirado (PETCO2) em ventilação calma e inclinação ventilatória de resposta à hipercapnia; eletromiografia faríngea e análise polissonográfica.

A importância respectiva desses fatores parece variar muito de um indivíduo para outro, mas sua caracterização permitiria propor novas vias de tratamento visando o "ganho de alça", o tônus ​​muscular faríngeo ou o limiar de excitação, e adaptar esses alvos a cada paciente para um tratamento personalizado.

Os investigadores levantam a hipótese de que existe uma correlação entre a colapsibilidade fisiológica do VAS, as medidas anatômicas do VAS e o grau de gravidade da SAHOS. Os objetivos do nosso estudo são identificar fenótipos clínicos e fisiológicos de pacientes apnéicos, com a perspectiva de ferramentas de triagem, uma melhor distribuição de recursos diagnósticos e terapêuticos direcionados.