Untersuchung der anatomisch-funktionellen Korrelation der oberen Atemwege (P3E)

Das obstruktive Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom (OSAS) ist eine nächtliche Atmungsstörung, die durch eine Folge von Atempausen verursacht wird. Die Prävalenz von OSAHS hat in den letzten zwei Jahrzehnten teilweise aufgrund der Tatsache, dass es häufiger diagnostiziert wird, aber auch aufgrund des Fortschreitens der Adipositas zugenommen. Mittlerweile sind 13 % der Männer und 6 % der Frauen zwischen 30 und 70 Jahren davon betroffen. Schlafapnoen werden herkömmlicherweise in obstruktive und zentrale Apnoen unterteilt, je nachdem, ob Atembewegungen anhalten oder nicht und ob es während der Apnoe zu einem Pharynxkollaps kommt oder nicht. Die kontinuierliche Beatmung mit positivem Atemwegsdruck (CPAP) über eine nasale oder naso-bukkale Maske ist die Referenzbehandlung. Die Wirksamkeit von CPAP ist direkt mit seiner Einhaltung verbunden. Eine gut durchgeführte Behandlung ermöglicht eine signifikante Verbesserung der Symptome im Zusammenhang mit OSAHS und reduziert effektiv die Tagesmüdigkeit. Langfristig würde es einen Schutz vor kardiovaskulären Ereignissen bieten.

Die Physiopathologie der obstruktiven Apnoe war Gegenstand eingehender Studien; Die neuesten Daten zeigen, dass es sich um eine multifaktorielle Erkrankung handelt. Unter den beteiligten Faktoren können die Ermittler pharyngeale Anomalien (Anatomie und Kollabierbarkeit), eine signifikante Atmungsreaktion ("high loop gain") als Reaktion auf Schwankungen des CO2-Partialdrucks (pCO2), eine schwache pharyngeale Muskelreaktion während des Schlafs und a hohe Wachschwelle. Jeder von ihnen kann durch verschiedene Methoden bewertet werden: Anatomie durch eine standardisierte klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren, von denen einige noch nicht Gegenstand anatomisch-funktionaler Korrelationsstudien waren (wie Ultraschall oder akustische Pharyngometrie); Kollabierbarkeit durch Messung des kritischen Verschlussdrucks (Pcrit) (angelegter Druck, bei dem ein Verschluss der Atemwege beobachtet wird); die Beatmungsreaktion durch Analyse der SpO2- und PCO2-Signale in der ausgeatmeten Luft (PETCO2) bei ruhiger Beatmung und Beatmungskurve der Reaktion auf Hyperkapnie; pharyngeales Elektromyogramm und polysomnographische Analyse.

Die jeweilige Bedeutung dieser Faktoren scheint von Individuum zu Individuum stark zu variieren, aber ihre Charakterisierung würde es ermöglichen, neue Behandlungswege vorzuschlagen, die auf den "Schleifengewinn", den Pharynxmuskeltonus oder die Erregungsschwelle abzielen, und diese Ziele anzupassen jedem Patienten für eine personalisierte Behandlung.

Die Forscher vermuten, dass eine Korrelation zwischen der physiologischen Kollabierbarkeit des VAS, den anatomischen Abmessungen des VAS und dem Schweregrad des OSAHS besteht. Die Ziele unserer Studie sind die Identifizierung klinischer und physiologischer Phänotypen von Apnoepatienten mit der Aussicht auf Screening-Tools und eine bessere Verteilung gezielter diagnostischer und therapeutischer Ressourcen.