Studie av anatomo-funksjonell korrelasjon av øvre luftveier (P3E)

Obstruktiv søvnapné-hypopné-syndrom (OSAS) er en nattlig luftveislidelse forårsaket av en rekke respirasjonspauser. Forekomsten av OSAHS har økt de siste to tiårene, delvis på grunn av at det oftere diagnostiseres, men også på grunn av progresjon av fedme. Det rammer nå 13 % av mennene og 6 % av kvinnene mellom 30 og 70 år. Søvnapnéer er konvensjonelt delt inn i obstruktive og sentrale apnéer, avhengig av om respirasjonsbevegelser vedvarer eller ikke, og om det er svelgkollaps under apnéen. Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) ventilasjon via en nasal eller naso-bukkal maske er referansebehandlingen. Effektiviteten til CPAP er direkte knyttet til dens overholdelse. En godt utført behandling tillater en betydelig forbedring av symptomer relatert til OSAHS og reduserer effektivt søvnighet på dagtid. På lengre sikt vil det gi beskyttelse mot kardiovaskulære hendelser.

Fysiopatologien ved obstruktiv apné har vært gjenstand for dybdestudier; de siste dataene viser at det er en multifaktoriell sykdom. Blant faktorene som er involvert, kan etterforskerne sitere svelganomalier (anatomi og sammenleggbarhet), en betydelig ventilasjonsrespons ("high loop gain") som respons på variasjoner i partialtrykk av CO2 (pCO2), en svak svelgmuskelrespons under søvn og en høy våkenhetsterskel. Hver av dem kan evalueres med forskjellige metoder: anatomi ved en standardisert klinisk undersøkelse og avbildningsteknikker, hvorav noen ennå ikke har vært gjenstand for anatomo-funksjonelle korrelasjonsstudier (som ultralyd eller akustisk faryngometri); sammenleggbarhet ved å måle det kritiske lukketrykket (Pcrit) (trykk påført ved hvilket lukking av luftveiene observeres); ventilasjonsresponsen ved analyse av SpO2- og PCO2-signalene i utåndingsluften (PETCO2) ved rolig ventilasjon og ventilasjonshelling av respons på hyperkapni; pharyngeal elektromyogram og polysomnografisk analyse.

Den respektive betydningen av disse faktorene ser ut til å variere sterkt fra individ til individ, men karakteriseringen deres vil gjøre det mulig å foreslå nye behandlingsveier rettet mot "loop gain", svelgmuskeltonen eller opphisselsesterskelen, og tilpasse disse målene. til hver pasient for en personlig behandling.

Etterforskerne antar at det eksisterer en korrelasjon mellom den fysiologiske sammenleggbarheten til VAS, de anatomiske målingene av VAS og alvorlighetsgraden av OSAHS. Målet med vår studie er å identifisere kliniske og fysiologiske fenotyper av apneiske pasienter, med utsikter til screeningverktøy, en bedre fordeling av målrettede diagnostiske og terapeutiske ressurser.