Studium anatomicko-funkční korelace horních cest dýchacích (P3E)

Syndrom obstrukční spánkové apnoe-hypopnoe (OSAS) je noční respirační porucha způsobená řadou dechových pauz. Prevalence OSAHS se za poslední dvě desetiletí zvýšila částečně kvůli skutečnosti, že je častěji diagnostikována, ale také kvůli progresi obezity. Nyní postihuje 13 % mužů a 6 % žen ve věku od 30 do 70 let. Spánkové apnoe se konvenčně dělí na obstrukční a centrální apnoe v závislosti na tom, zda dýchací pohyby přetrvávají či nikoli a zda během apnoe dochází nebo nedochází ke kolapsu hltanu. Referenční léčbou je kontinuální ventilace pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) pomocí nosní nebo naso-bukální masky. Účinnost CPAP přímo souvisí s jeho dodržováním. Dobře vedená léčba umožňuje výrazné zlepšení symptomů souvisejících s OSAHS a účinně snižuje denní ospalost. Z dlouhodobého hlediska by poskytoval ochranu před kardiovaskulárními příhodami.

Fyziopatologie obstrukční apnoe byla předmětem hloubkových studií; nejnovější údaje ukazují, že jde o multifaktoriální onemocnění. Mezi implikovanými faktory mohou výzkumníci uvést anomálie hltanu (anatomie a kolapsovatelnost), významnou ventilační odezvu („vysoký zisk smyčky“) v reakci na změny parciálního tlaku CO2 (pCO2), slabou odezvu hltanových svalů během spánku a vysoký práh bdělosti. Každý z nich lze hodnotit různými metodami: anatomie standardizovaným klinickým vyšetřením a zobrazovacími technikami, z nichž některé dosud nebyly předmětem anatomicko-funkčních korelačních studií (např. ultrazvuk nebo akustická faryngometrie); stlačitelnost měřením kritického uzavíracího tlaku (Pcrit) (tlak aplikovaný, při kterém je pozorováno uzavření dýchacích cest); ventilační odezva analýzou signálů SpO2 a PCO2 ve vydechovaném vzduchu (PETCO2) při klidné ventilaci a ventilační sklon reakce na hyperkapnii; faryngeální elektromyogram a polysomnografická analýza.

Zdá se, že význam těchto faktorů se u jednotlivých jedinců velmi liší, ale jejich charakterizace by umožnila navrhnout nové způsoby léčby zaměřené na „získání smyčky“, tonus hltanových svalů nebo práh vzrušení a tyto cíle přizpůsobit. každému pacientovi k individuální léčbě.

Vyšetřovatelé předpokládají, že existuje korelace mezi fyziologickou kolapsovatelností VAS, anatomickými měřeními VAS a stupněm závažnosti OSAHS. Cílem naší studie je identifikovat klinické a fyziologické fenotypy apnoických pacientů s perspektivou screeningových nástrojů, lepší distribuce cílených diagnostických a terapeutických zdrojů.