Badanie korelacji anatomiczno-funkcjonalnej górnych dróg oddechowych (P3E)

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego i spłycenia oddechu (OSAS) to nocne zaburzenie oddychania spowodowane następującymi po sobie przerwami w oddychaniu. Częstość występowania OSAHS wzrosła w ciągu ostatnich dwóch dekad, częściowo ze względu na fakt, że jest częściej diagnozowana, ale także z powodu postępu otyłości. Obecnie dotyka 13% mężczyzn i 6% kobiet w wieku od 30 do 70 lat. Bezdechy senne są konwencjonalnie podzielone na bezdechy obturacyjne i bezdechy ośrodkowe, w zależności od tego, czy ruchy oddechowe utrzymują się, czy też nie i czy podczas bezdechu dochodzi do zapadnięcia się gardła. Leczeniem referencyjnym jest ciągła wentylacja dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) przez maskę nosową lub nosowo-policzkową. Skuteczność CPAP jest bezpośrednio związana z jego przestrzeganiem. Dobrze przeprowadzone leczenie pozwala na znaczną poprawę objawów związanych z OSAHS oraz skutecznie zmniejsza senność w ciągu dnia. W dłuższej perspektywie zapewniłoby to ochronę przed incydentami sercowo-naczyniowymi.

Fizjopatologia obturacyjnego bezdechu była przedmiotem pogłębionych badań; najnowsze dane wskazują, że jest to choroba wieloczynnikowa. Wśród zaangażowanych czynników badacze mogą wymienić anomalie gardła (anatomia i zapadanie się), znaczną odpowiedź wentylacyjną („wysokie wzmocnienie pętli”) w odpowiedzi na zmiany ciśnienia parcjalnego CO2 (pCO2), słabą reakcję mięśnia gardła podczas snu i wysoki próg czuwania. Każdą z nich można ocenić różnymi metodami: anatomia poprzez wystandaryzowane badanie kliniczne i techniki obrazowania, z których część nie była jeszcze przedmiotem badań korelacji anatomiczno-funkcjonalnych (np. ultrasonografia czy farygometria akustyczna); zapadalność poprzez pomiar krytycznego ciśnienia zamknięcia (Pcrit) (przyłożonego ciśnienia, przy którym obserwuje się zamknięcie dróg oddechowych); odpowiedź wentylacyjna na podstawie analizy sygnałów SpO2 i PCO2 w wydychanym powietrzu (PETCO2) przy spokojnej wentylacji oraz krzywej odpowiedzi oddechowej na hiperkapnię; elektromiogram gardła i analiza polisomnograficzna.

Wydaje się, że znaczenie tych czynników różni się znacznie w zależności od osoby, ale ich charakterystyka umożliwiłaby zaproponowanie nowych sposobów leczenia ukierunkowanych na „wzmocnienie w pętli”, napięcie mięśni gardła lub próg pobudzenia oraz dostosowanie tych celów każdemu pacjentowi w celu indywidualnego leczenia.

Badacze stawiają hipotezę, że istnieje korelacja między fizjologiczną zapadalnością VAS, anatomicznymi pomiarami VAS i stopniem ciężkości OSAHS. Celem naszego badania jest identyfikacja klinicznych i fizjologicznych fenotypów pacjentów z bezdechem, z perspektywą narzędzi przesiewowych, lepszej dystrybucji ukierunkowanych zasobów diagnostycznych i terapeutycznych.