Estudio de Correlación Anatomo-funcional de las Vías Aéreas Superiores (P3E)

El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAOS) es un trastorno respiratorio nocturno causado por una sucesión de pausas respiratorias. La prevalencia de OSAHS ha aumentado en las últimas dos décadas en parte debido al hecho de que se diagnostica con más frecuencia, pero también debido a la progresión de la obesidad. Ahora afecta al 13% de los hombres y al 6% de las mujeres entre 30 y 70 años. Las apneas del sueño se dividen convencionalmente en apneas obstructivas y centrales, según persistan o no los movimientos respiratorios y exista o no colapso faríngeo durante la apnea. La ventilación con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) a través de una máscara nasal o nasobucal es el tratamiento de referencia. La eficacia de la CPAP está directamente relacionada con su cumplimiento. Un tratamiento bien realizado permite una mejora significativa de los síntomas relacionados con el SAHOS y reduce eficazmente la somnolencia diurna. A más largo plazo, brindaría protección contra eventos cardiovasculares.

La fisiopatología de la apnea obstructiva ha sido objeto de profundos estudios; los datos más recientes muestran que se trata de una enfermedad multifactorial. Entre los factores implicados, los investigadores pueden citar anomalías faríngeas (anatomía y colapsabilidad), una respuesta ventilatoria significativa ("alta ganancia de asa") en respuesta a variaciones en la presión parcial de CO2 (pCO2), una respuesta muscular faríngea débil durante el sueño y una alto umbral de vigilia. Cada uno de ellos puede ser evaluado por diferentes métodos: anatomía por un examen clínico estandarizado y técnicas de imagen, algunas de las cuales aún no han sido objeto de estudios de correlación anatomo-funcional (como la ecografía o la faringometría acústica); colapsabilidad midiendo la presión crítica de cierre (Pcrit) (presión aplicada a la que se observa el cierre de las vías respiratorias); la respuesta ventilatoria por análisis de las señales de SpO2 y PCO2 en el aire exhalado (PETCO2) en ventilación tranquila y pendiente ventilatoria de respuesta a la hipercapnia; electromiograma faríngeo y análisis polisomnográfico.

La importancia respectiva de estos factores parece variar mucho de un individuo a otro, pero su caracterización permitiría proponer nuevas vías de tratamiento dirigidas a la "ganancia de bucle", el tono del músculo faríngeo o el umbral de excitación, y adaptar estos objetivos. a cada paciente para un trato personalizado.

Los investigadores plantean la hipótesis de que existe una correlación entre la colapsabilidad fisiológica de la VAS, las medidas anatómicas de la VAS y el grado de gravedad del OSAHS. Los objetivos de nuestro estudio son identificar fenotipos clínicos y fisiológicos de pacientes apneicos, con la perspectiva de herramientas de detección, una mejor distribución de recursos diagnósticos y terapéuticos específicos.