Изучение анатомо-функциональной корреляции верхних дыхательных путей (P3E)

Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАС) представляет собой ночное респираторное заболевание, вызванное чередой остановок дыхания. Распространенность СОАГС увеличилась за последние два десятилетия частично из-за того, что его чаще диагностируют, но также из-за прогрессирования ожирения. В настоящее время им страдают 13% мужчин и 6% женщин в возрасте от 30 до 70 лет. Апноэ во сне условно делят на обструктивное и центральное апноэ в зависимости от того, сохраняются или нет дыхательные движения и происходит ли коллапс глотки во время апноэ. Стандартным методом лечения является вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) через назальную или назобуккальную маску. Эффективность СИПАП напрямую связана с его соблюдением. Хорошо проведенное лечение позволяет значительно улучшить симптомы, связанные с СОАГС, и эффективно снижает дневную сонливость. В долгосрочной перспективе это обеспечит защиту от сердечно-сосудистых заболеваний.

Физиопатология обструктивного апноэ была предметом углубленных исследований; самые последние данные показывают, что это многофакторное заболевание. Среди причастных факторов исследователи могут назвать аномалии глотки (анатомия и складчатость), значительную дыхательную реакцию («высокое усиление петли») в ответ на изменения парциального давления CO2 (pCO2), слабую реакцию мышц глотки во время сна и высокий порог бодрствования. Каждый из них может быть оценен различными методами: анатомия - стандартизированным клиническим обследованием и визуализирующими методами, некоторые из которых еще не были предметом анатомо-функциональных корреляционных исследований (например, ультразвуковое исследование или акустическая фарингометрия); сворачиваемость путем измерения критического давления закрытия (Pcrit) (давление, при котором наблюдается закрытие дыхательных путей); вентиляционный ответ путем анализа сигналов SpO2 и PCO2 в выдыхаемом воздухе (PETCO2) при спокойной вентиляции и вентиляционный наклон реакции на гиперкапнию; электромиограмма глотки и полисомнографический анализ.

Соответствующая важность этих факторов, по-видимому, сильно варьируется от одного человека к другому, но их характеристика позволила бы предложить новые направления лечения, направленные на «усиление петли», тонус мышц глотки или порог возбуждения, и адаптировать эти цели. каждому пациенту для индивидуального лечения.

Исследователи предполагают, что существует корреляция между физиологической разрушаемостью ВАШ, анатомическими размерами ВАШ и степенью тяжести СОАГС. Задачи нашего исследования заключаются в выявлении клинико-физиологических фенотипов больных апноэ с перспективой скрининга средств, лучшего распределения целевых диагностических и лечебных ресурсов.