Studie van de anatomo-fuctionele correlatie van de bovenste luchtwegen (P3E)

Obstructief slaapapneu-hypopneusyndroom (OSAS) is een nachtelijke ademhalingsstoornis die wordt veroorzaakt door een opeenvolging van ademhalingspauzes. De prevalentie van OSAHS is de afgelopen twee decennia toegenomen, deels doordat het vaker wordt gediagnosticeerd, maar ook door de progressie van obesitas. Het treft nu 13% van de mannen en 6% van de vrouwen tussen de 30 en 70 jaar. Slaapapneu wordt conventioneel onderverdeeld in obstructieve en centrale apneu, afhankelijk van het al dan niet aanhouden van ademhalingsbewegingen en het al dan niet optreden van faryngeale collaps tijdens de apneu. Continue beademing met positieve luchtwegdruk (CPAP) via een neus- of neus-buccaal masker is de referentiebehandeling. De effectiviteit van CPAP is direct gekoppeld aan de naleving ervan. Een goed uitgevoerde behandeling zorgt voor een significante verbetering van symptomen gerelateerd aan OSAHS en vermindert effectief slaperigheid overdag. Op langere termijn zou het bescherming bieden tegen cardiovasculaire gebeurtenissen.

De fysiopathologie van obstructieve apneu is het onderwerp geweest van diepgaande studies; de meest recente gegevens laten zien dat het een multifactoriële ziekte is. Onder de betrokken factoren noemen de onderzoekers farynxafwijkingen (anatomie en inklapbaarheid), een significante ademhalingsrespons ("high loop gain") als reactie op variaties in de partiële druk van CO2 (pCO2), een zwakke farynxspierrespons tijdens slaap en een hoge waakzaamheidsdrempel. Elk van hen kan op verschillende manieren worden geëvalueerd: anatomie door een gestandaardiseerd klinisch onderzoek en beeldvormende technieken, waarvan sommige nog niet het onderwerp zijn geweest van anatomisch-functionele correlatiestudies (zoals echografie of akoestische faryngometrie); inklapbaarheid door meting van de kritische sluitingsdruk (Pcrit) (uitgevoerde druk waarbij afsluiting van de luchtwegen wordt waargenomen); de ventilatierespons door analyse van de SpO2- en PCO2-signalen in de uitgeademde lucht (PETCO2) bij rustige ventilatie en de helling van de ventilatie bij hypercapnie; faryngeaal elektromyogram en polysomnografische analyse.

Het respectieve belang van deze factoren lijkt sterk te verschillen van persoon tot persoon, maar hun karakterisering zou het mogelijk maken om nieuwe behandelingsmogelijkheden voor te stellen gericht op de "loop gain", de faryngeale spiertonus of de opwindingsdrempel, en om deze doelen aan te passen. aan elke patiënt voor een gepersonaliseerde behandeling.

De onderzoekers veronderstellen dat er een correlatie bestaat tussen de fysiologische inklapbaarheid van het VAS, de anatomische afmetingen van het VAS en de mate van ernst van OSAHS. De doelstellingen van onze studie zijn het identificeren van klinische en fysiologische fenotypes van apneupatiënten, met het vooruitzicht van screeningtools, een betere verdeling van gerichte diagnostische en therapeutische middelen.