Studie av anatomo-funktionell korrelation av de övre luftvägarna (P3E)

Obstruktivt sömnapné-hypopnésyndrom (OSAS) är en nattlig andningsstörning som orsakas av en följd av andningsuppehåll. Prevalensen av OSAHS har ökat under de senaste två decennierna delvis på grund av att det oftare diagnostiseras men också på grund av progressionen av fetma. Det drabbar nu 13 % av männen och 6 % av kvinnorna mellan 30 och 70 år. Sömnapnéer är konventionellt uppdelade i obstruktiva och centrala apnéer, beroende på om andningsrörelser kvarstår eller inte och om det förekommer svalgkollaps under apnéen. Kontinuerlig positivt luftvägstryck (CPAP) ventilation via en nasal eller naso-buckal mask är referensbehandlingen. Effektiviteten av CPAP är direkt kopplad till dess efterlevnad. En väl genomförd behandling möjliggör en betydande förbättring av symtom relaterade till OSAHS och minskar effektivt sömnighet under dagtid. På längre sikt skulle det ge skydd mot kardiovaskulära händelser.

Fysiopatologin för obstruktiv apné har varit föremål för djupgående studier; de senaste uppgifterna visar att det är en multifaktoriell sjukdom. Bland de inblandade faktorerna kan utredarna nämna faryngeala anomalier (anatomi och kollapsbarhet), en signifikant andningsrespons ("high loop gain") som svar på variationer i partialtrycket av CO2 (pCO2), en svag svalgmuskelrespons under sömn och en hög tröskel för vakenhet. Var och en av dem kan utvärderas med olika metoder: anatomi genom en standardiserad klinisk undersökning och avbildningstekniker, av vilka några ännu inte har varit föremål för anatomo-funktionella korrelationsstudier (såsom ultraljud eller akustisk faryngometri); kollapsbarhet genom att mäta det kritiska stängningstrycket (Pcrit) (tryck som appliceras vid vilket stängning av luftvägarna observeras); andningsresponsen genom analys av SpO2- och PCO2-signalerna i utandningsluften (PETCO2) vid lugn ventilation och andningslutningen av responsen på hyperkapni; pharyngeal elektromyogram och polysomnografisk analys.

Respektive betydelse av dessa faktorer tycks variera mycket från en individ till en annan, men deras karaktärisering skulle göra det möjligt att föreslå nya behandlingsvägar inriktade på "loop gain", svalgets muskeltonus eller arousaltröskeln, och d anpassa dessa mål till varje patient för en personlig behandling.

Utredarna antar att det finns en korrelation mellan VAS:s fysiologiska kollapsbarhet, de anatomiska mätningarna av VAS och svårighetsgraden av OSAHS. Syftet med vår studie är att identifiera kliniska och fysiologiska fenotyper av apnépatienter, med utsikter till screeningverktyg, en bättre fördelning av riktade diagnostiska och terapeutiska resurser.