Tutkimus ylempien hengitysteiden anatomo-funktionaalisesta korrelaatiosta (P3E)

Obstruktiivinen uniapnea-hypopnea-oireyhtymä (OSAS) on yöllinen hengityshäiriö, joka johtuu peräkkäisistä hengitystaukoista. OSAHS:n esiintyvyys on lisääntynyt viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, mikä johtuu osittain siitä, että se diagnosoidaan useammin, mutta myös liikalihavuuden etenemisen vuoksi. Sitä esiintyy nyt 13 prosentilla miehistä ja 6 prosentilla 30–70-vuotiaista naisista. Uniapneat jaetaan perinteisesti obstruktiivisiin ja sentraalisiin apneoihin sen mukaan, jatkuvatko hengitysliikkeet ja onko apnean aikana nielun romahdus vai ei. Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) ventilaatio nenä- tai naso-bukkaalisella maskilla on vertailuhoito. CPAP:n tehokkuus liittyy suoraan sen noudattamiseen. Hyvin hoidettu hoito parantaa merkittävästi OSAHS-oireita ja vähentää tehokkaasti päiväunisuutta. Pidemmällä aikavälillä se tarjoaisi suojaa sydän- ja verisuonitapahtumia vastaan.

Obstruktiivisen apnean fysiopatologia on ollut perusteellisten tutkimusten kohteena; uusimmat tiedot osoittavat, että se on monitekijäinen sairaus. Asiaan liittyvien tekijöiden joukossa tutkijat voivat mainita nielun poikkeavuuksia (anatomia ja kokoonpainuvuus), merkittävän hengitysvasteen ("korkea silmukkavahvistus") vastauksena CO2:n (pCO2) osapaineen vaihteluihin, heikon nielun lihasvasteen unen aikana ja korkea heräämiskynnys. Jokaista niistä voidaan arvioida eri menetelmillä: anatomia standardoidulla kliinisellä tutkimuksella ja kuvantamistekniikoilla, joista jotkin eivät ole vielä olleet anatomofunktionaalisten korrelaatiotutkimusten kohteena (kuten ultraääni tai akustinen nielumetria); kokoonpuristuvuus mittaamalla kriittistä sulkemispainetta (Pcrit) (paine, jolla havaitaan hengitysteiden sulkeutuminen); ventilaatiovaste analysoimalla uloshengitysilman SpO2- ja PCO2-signaaleja (PETCO2) rauhallisessa ventilaatiossa ja hyperkapnian vasteen ventilaatiokaltevuus; nielun elektromyogrammi ja polysomnografinen analyysi.

Näiden tekijöiden merkitys näyttää vaihtelevan suuresti yksilöittäin, mutta niiden luonnehdinta antaisi mahdollisuuden ehdottaa uusia hoitokeinoja, jotka kohdistuvat "silmukan vahvistumiseen", nielun lihasjänteyteen tai kiihottumiskynnykseen, ja mukauttaa näitä kohteita. jokaiselle potilaalle yksilöllistä hoitoa varten.

Tutkijat olettavat, että VAS:n fysiologisen kokoonpuristuvuuden, VAS:n anatomisten mittausten ja OSAHS:n vaikeusasteen välillä on korrelaatio. Tutkimuksemme tavoitteina on tunnistaa apneispotilaiden kliiniset ja fysiologiset fenotyypit sekä mahdollisuus seulontatyökaluihin, kohdennettujen diagnostisten ja terapeuttisten resurssien parempi jakautuminen.