Forbedring af fødselsresultater i Bangladesh

Eksperimentel: Arm 1 - base kontanter + BCC

gravide kvinder i denne arm vil modtage standardpakken (800 BDT hver måned), og derudover intensiv gruppebaseret BCC om ernæring med fokus på, hvordan de kan forbedre deres kostindtag under graviditeten

Andet: Basis kontantoverførsel

Programmodtagere vil modtage en månedlig overførsel på 800 BDT. Et regering-til-person (G2P) betalingssystem vil blive brugt, som vil overføre kontanter på månedsbasis. Under dette nye system vil modtagerne vælge en af ​​følgende betalingskanaler baseret på bekvemmelighed: mobile finansielle tjenester eller via en bankoverførsel (som kvinder i fjerntliggende områder kan få adgang til via agentbank). Hver måned vil kvinder modtage en sms fra regeringen, der informerer hende om, at pengene er sat ind på hendes konto.

Adfærdsmæssigt: Adfærdsændringskommunikation (BCC)

BCC-strategien har to forskellige komponenter:

• Månedlige gårdmøder: Gårdhavesessioner (12 til 15 kvinder) vil blive organiseret på et sted, der ikke er mere end 15 til 20 minutters gang fra modtagerens hjem. Familiemedlemmer (mand, svigermor, …) inviteres til at deltage i mødet. Sessioner er en del af en kontinuerlig 4-sessionscyklus. Hver session varer 1,5 time og vil bruge forskellige didaktiske metoder. Emnerne omfatter graviditetsernæring og -pleje, amning, betydningen af ​​forskellige mikronæringsstoffer og ernæring og pleje under amning. Vigtigheden af ​​en sund kost under graviditeten gentages i hver session. Gravide kvinder modtager en plakat med hjem, der opsummerer, hvordan man spiser sund kost under graviditeten.
• Hjemmebesøg: Besøg vil dække indholdet af eventuelle sessioner, som gravide kvinder savner, og vil forstærke budskaberne vedrørende moderens kost på plakaten med hjem.

Eksperimentel: Arm 2 - base kontanter + BCC + mad

gravide kvinder i denne arm vil modtage standardpakken (dvs. arm 1) og derudover en månedlig madkurv. Den månedlige madkurv vil give 10 kg berigede ris med mikronæringsstoffer, 3,5 kg linser og 1000 ml olie til en værdi af 1000 BDT.

Andet: Basis kontantoverførsel

Programmodtagere vil modtage en månedlig overførsel på 800 BDT. Et regering-til-person (G2P) betalingssystem vil blive brugt, som vil overføre kontanter på månedsbasis. Under dette nye system vil modtagerne vælge en af ​​følgende betalingskanaler baseret på bekvemmelighed: mobile finansielle tjenester eller via en bankoverførsel (som kvinder i fjerntliggende områder kan få adgang til via agentbank). Hver måned vil kvinder modtage en sms fra regeringen, der informerer hende om, at pengene er sat ind på hendes konto.

Adfærdsmæssigt: Adfærdsændringskommunikation (BCC)

BCC-strategien har to forskellige komponenter:

• Månedlige gårdmøder: Gårdhavesessioner (12 til 15 kvinder) vil blive organiseret på et sted, der ikke er mere end 15 til 20 minutters gang fra modtagerens hjem. Familiemedlemmer (mand, svigermor, …) inviteres til at deltage i mødet. Sessioner er en del af en kontinuerlig 4-sessionscyklus. Hver session varer 1,5 time og vil bruge forskellige didaktiske metoder. Emnerne omfatter graviditetsernæring og -pleje, amning, betydningen af ​​forskellige mikronæringsstoffer og ernæring og pleje under amning. Vigtigheden af ​​en sund kost under graviditeten gentages i hver session. Gravide kvinder modtager en plakat med hjem, der opsummerer, hvordan man spiser sund kost under graviditeten.
• Hjemmebesøg: Besøg vil dække indholdet af eventuelle sessioner, som gravide kvinder savner, og vil forstærke budskaberne vedrørende moderens kost på plakaten med hjem.

Andet: Madkurv

Den månedlige madkurv vil give 10 kg berigede ris med mikronæringsstoffer, 3,5 kg linser og 1000 ml olie til en værdi af 800 BDT. Forudsat at rationen er delt ligeligt mellem de 5 medlemmer af en gennemsnitlig husstand i landdistrikterne i Bangladesh og ved at bruge fødevaresammensætningsdata for Bangladesh, anslås madkurven at give 354 kcal og 11 g protein pr. person pr. dag. Madkurven udleveres en gang om måneden.

De individuelt emballerede fødevarer vil blive distribueret på Unionens sognekontor, lokalklinikken eller en anden regeringsfacilitet i den første uge i hver måned. UDW vil informere modtagerne om sted og tidspunkt for fødevareuddelingen. Modtagere får først maden, når de fremviser deres madkort. Kortet vil også blive brugt til at registrere modtagelse af hver ration. Hvis modtagerne ikke selv kan deltage i maduddelingen, kan en udpeget "nomineret" afhente rationen på deres vegne.

Eksperimentel: Arm 3 - base kontanter + BCC + top-up kontanter

gravide kvinder i denne arm vil modtage standardpakken (dvs. arm 1) og derudover en månedlig top-up kontant på 1000 BDT, der skal lægges til "basis" beløbet, der er en del af standardprogrammet.

Andet: Basis kontantoverførsel

Programmodtagere vil modtage en månedlig overførsel på 800 BDT. Et regering-til-person (G2P) betalingssystem vil blive brugt, som vil overføre kontanter på månedsbasis. Under dette nye system vil modtagerne vælge en af ​​følgende betalingskanaler baseret på bekvemmelighed: mobile finansielle tjenester eller via en bankoverførsel (som kvinder i fjerntliggende områder kan få adgang til via agentbank). Hver måned vil kvinder modtage en sms fra regeringen, der informerer hende om, at pengene er sat ind på hendes konto.

Adfærdsmæssigt: Adfærdsændringskommunikation (BCC)

BCC-strategien har to forskellige komponenter:

• Månedlige gårdmøder: Gårdhavesessioner (12 til 15 kvinder) vil blive organiseret på et sted, der ikke er mere end 15 til 20 minutters gang fra modtagerens hjem. Familiemedlemmer (mand, svigermor, …) inviteres til at deltage i mødet. Sessioner er en del af en kontinuerlig 4-sessionscyklus. Hver session varer 1,5 time og vil bruge forskellige didaktiske metoder. Emnerne omfatter graviditetsernæring og -pleje, amning, betydningen af ​​forskellige mikronæringsstoffer og ernæring og pleje under amning. Vigtigheden af ​​en sund kost under graviditeten gentages i hver session. Gravide kvinder modtager en plakat med hjem, der opsummerer, hvordan man spiser sund kost under graviditeten.
• Hjemmebesøg: Besøg vil dække indholdet af eventuelle sessioner, som gravide kvinder savner, og vil forstærke budskaberne vedrørende moderens kost på plakaten med hjem.

Andet: Top-up kontanter

Den månedlige top-up kontant på 1.000 BDT vil blive tilføjet til "basis" beløbet, der er en del af standardprogrammet. Til den supplerende kontantoverførsel anvendes et person-til-person betalingssystem. WFP vil indgå kontrakt med én populær mobilbanktjeneste (enten bKash eller Rockets) for de månedlige overførsler af kontanter. Omkring to uger efter at have modtaget basiskontantoverførslen, vil kvinder modtage de supplerende kontanter via en mobilkonto (som også kan bruges til at modtage basiskontantoverførslen). Der sendes en sms til modtageren for at informere hende om, at overførslen er foretaget til hendes konto.

Gestationel ugentlig vægtøgning 2. til 3. trimester

Kvinders ugentlige vægtøgning vil blive beregnet ved at skelne mellem kvinders vægt opnået i andet og tredje trimester og dividere med antallet af uger mellem begge målinger.

Samlet svangerskabsforøgelse i tredje trimester

Samlet vægtøgning vil blive beregnet ved at beregne forskellen mellem kvinders vægt i tredje trimester og vægten opnået på tidspunktet for tællingen.

Kostens energiindtag og andelen af ​​kvinder under 85 % af det estimerede energibehov (EER)

Kostens energiindtag vil blive vurderet ved hjælp af en 24-timers tilbagekaldelse i andet og tredje trimester (18). EER vil blive beregnet ved hjælp af hver kvindes basale stofskiftehastighed (estimeret ud fra kvindens alder, køn og nuværende vægt), niveau af fysisk aktivitet og graviditetstrimester. Faktorer på 1,4 for lav, 1,7 for moderat og 2,0 for høj fysisk aktivitet vil blive brugt (19). Yderligere energibehov for graviditetens andet og tredje trimester (henholdsvis 340-350 kcal/d og 452-500 kcal/d, afhængigt af hvilken reference der vil blive brugt (20,21)) vil blive tilføjet for at tage højde for svangerskabsforøgelse og stigninger i basal stofskifte.

Diætproteinindtag

24-timers tilbagekaldelsesdata vil blive brugt til at vurdere kvinders proteinindtag.

Gennemsnitlig sandsynlighed for mikronæringsstoftilstrækkelighed

gennemsnittet af sandsynligheden for tilstrækkelighed for 11 vigtige mikronæringsstoffer (jern, calcium, zink, vitamin A, thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B-6, vitamin B-12, vitamin C og folat) vil blive beregnet ved hjælp af 24-timers tilbagekaldelse data. Det estimerede sædvanlige indtag vil blive brugt til at beregne sandsynligheden for, at det sædvanlige indtag var over EAR under graviditeten (25).

Længde af drægtighed

Forskellen mellem fødselsdatoen og den første dag i den sidste menstruation (vurderet i den første undersøgelse) vil blive brugt til at beregne graviditetens længde.

For tidlig fødsel

Ved hjælp af svangerskabslængden vil vi bestemme andelen af ​​børn født før 37. svangerskabsuge.

Forekomst af følelsesmæssig vold mod den gravide/mor til det nyfødte barn

Forekomsten af ​​enhver følelsesmæssig vold i nære relationer inden for de seneste 6 måneder målt ved hjælp af WHO Violence Against Women-instrumentet (26)

Forekomst af kontrollerende adfærd over for den gravide kvinde/mor til det nyfødte barn

Forekomst af kontrollerende adfærd inden for de seneste 6 måneder målt ved hjælp af WHO Violence Against Women-instrumentet (26).

Forekomst af fysisk vold mod den gravide/det nyfødte barns mor

Forekomst af fysisk vold mod partnere inden for de seneste 6 måneder målt ved hjælp af WHO Violence Against Women-instrumentet (26)

Stress af den gravide kvinde/mor til det nyfødte barn

Målt ved hjælp af kvinders Perceived Stress Scale-score

Moder-føtal tilknytning

Moderens tilknytning til deres ufødte barn vil blive vurderet i løbet af deres 3. trimester af graviditeten ved hjælp af Prenatal Attachment Inventory

Mor-spædbarns tilknytning

Moderens tilknytning til deres spædbarn vil blive vurderet 2 måneder (dvs. 61 dage) efter fødslen ved hjælp af Postpartum Bonding Questionnaire

Stress af manden til den gravide kvinde

Målt ved hjælp af mænds Perceived Stress Scale-score (27).

Fødselsvægt

Fødselsvægten vil blive vurderet inden for 48 til 72 timer efter fødslen for at undgå påvirkningen af ​​forbigående neonatalt vægttab, som typisk sker i løbet af de første levedage.

Lav fødselsvægt

Fødselsvægten vil blive vurderet inden for 48 til 72 timer efter fødslen for at undgå påvirkningen af ​​forbigående neonatalt vægttab, som typisk sker i løbet af de første levedage. Lav fødselsvægt vil blive defineret som en vægt under 2500g.

Husholdningernes fødevaresikkerhed

Husholdningernes fødevareusikkerheds adgangsskala vil blive brugt til at måle husstandens fødevaresikkerhedsstatus.

Værdien af ​​husholdningernes samlede forbrug

Samlet værdi af husholdningernes mad- og nonfoodforbrugsudgifter. Dette er et kontinuerligt mål, der beregnes ud fra husstandsundersøgelsessvar om forbrugsadfærd, ved hjælp af metoden og spørgeskemamodulerne beskrevet af Deaton og Zaidi (32).

Værdien af ​​husholdningernes madforbrug

Værdien af ​​husholdningernes madforbrugsudgifter. Dette er et kontinuerligt mål, der beregnes ud fra husstandsundersøgelsessvar om forbrugsadfærd, ved hjælp af metoden og spørgeskemamodulerne beskrevet af Deaton og Zaidi (32).

Gestationel ugentlig vægtøgning op til 2. trimester

Kvinders ugentlige vægtøgning vil blive beregnet ved at differentiere kvinders vægt opnået ved folketællingen (før graviditet) og andet trimester og dividere med svangerskabsalder i uger.

Brug af jern-folinsyre, calcium, vitamin B-kompleks og flere mikronæringstilskud

Kvinder vil blive bedt om at rapportere om deres brug af disse kosttilskud under graviditeten.

Udnyttelse af svangerskabspleje hos den gravide kvinde

Udnyttelsen af ​​svangerskabsplejen vil blive vurderet i forhold til nuværende anbefalinger i Bangladesh og i forhold til de nye WHO-retningslinjer

Prænatal ernæringskendskab til den gravide kvinde

Kvinders viden relateret til ernæring vil blive vurderet ved hjælp af et sæt spørgsmål udviklet til denne undersøgelse.

Udnyttelse af det nyfødte barns mor efter fødsel

Udnyttelsen af ​​postnatal omsorg vil blive vurderet

Postpartum vægt

Vi vil måle kvinders vægt ved det 2-måneders postpartum besøg.

Ægtefælleforhold mellem den gravide kvinde/mor til det nyfødte barn og hendes mand

Målt ved hjælp af moduler for kvinders ægtefælleforhold udviklet til undersøgelsen.

Beslutningstagning af den gravide kvinde/mor til det nyfødte barn

Målt ved hjælp af kvinders beslutningsmoduler tilpasset fra pro-WEAI (34).

Mobilitet af den gravide kvinde

Målt ved hjælp af mobilitetsmoduler tilpasset fra pro-WEAI (34).

Den gravide kvindes arbejdsstyrkedeltagelse

Målt ved hjælp af kvindearbejdsmoduler udviklet til undersøgelsen.

Holdninger til den gravide kvindes køn og partnervold

Målt ved hjælp af kvinders holdninger til køn og vold i intim partnerskab, udviklet til undersøgelsen.

Den gravides sociale kapital

Målt ved hjælp af moduler om kvinders sociale interaktioner og opfattelser af naboskabsreaktioner på partnervold, udviklet til undersøgelsen.

Agentur for den gravide kvinde

Målt ved hjælp af kvinders svar på locus of control (35).

Forekomst af individuelle voldshandlinger i nære relationer mod den gravide kvinde/mor til det nyfødte barn

Forekomsten af ​​individuelle handlinger med vold i nære relationer inden for de seneste 6 måneder målt ved hjælp af WHO Violence Against Women-instrumentet (26)

Institutionel levering

Vi vil spørge, om barnet blev født på et sundhedscenter

Dygtigt fremmøde ved fødslen

Kvinder vil blive spurgt, om en dygtig fødsel deltog i fødslen af ​​barnet

Kejsersnit

Kvinder vil blive spurgt, om et kejsersnit blev brugt til at forløse barnet

Prænatal ernæringskendskab til den gravide kvindes mand

Ved at bruge en lignende tilgang som den, der bruges til gravide kvinder, mandens ernæringsviden.

Mandens vægt

Ægtemandens vægt vil blive vurderet.

Fødselslængde

Længden af ​​den nyfødte vil blive vurderet på tidspunktet for fødselsvægtvurderingen.

Spædbarnets længde og vægt

Længde og vægt 2 mdr. efter fødslen

Råmælksindtagelse, tid mellem fødslen og brystet, (eksklusiv) amning efter fødslen

Kvinder vil blive spurgt, om og hvordan de ammer deres nyfødte barn. Vi vil også vurdere, om der gives andre væsker til barnet (36).

(Eksklusiv) amning og spædbørnsfodring efter 2 måneder

kvinder vil blive spurgt, om og hvordan de ammer deres nyfødte barn. Vi vil også vurdere, om der gives andre væsker og fast føde til barnet (36).

Neonatal og spædbørnsdødelighed

neonatal (inden for den første 1 måned efter fødslen) og spædbørn (inden for de første 2 måneder efter fødslen) vil blive vurderet gennem forældretilbagekaldelse ved 2-måneders postpartum besøg.

Værdien af ​​husholdningernes non-food forbrug

Værdien af ​​husholdningernes ikke-fødevareforbrugsudgifter. Dette er et kontinuerligt mål, der beregnes ud fra husstandsundersøgelsessvar om forbrugsadfærd, ved hjælp af metoden og spørgeskemamodulerne beskrevet af Deaton og Zaidi (32). Tredje trimestervurderingen vil blive brugt til at vurdere virkningen.

Boligkvalitet

Kvalitet af boligmasse, målt ved hjælp af et modul udviklet til undersøgelseskonteksten og indsamlet gennem husstandstællerobservation under interviews.

Ejerskab af husholdningsaktiver

Indeks for husstandens aktivers ejerskab, målt ved hjælp af et modul udviklet til studiesammenhæng.

Husstandsindkomst fra pengeoverførsler

Målt med et modul om indkomst (Taka) fra pengeoverførsler modtaget fra pårørende uden for og inden for landet. Tredje trimestervurderingen vil blive brugt til at vurdere virkningen

Husstandens opsparing

Et løbende mål for husstandens samlede opsparing, beregnet ud fra indberettet opsparing for hvert husstandsmedlem på 15 år eller ældre.

Husholdningslån

Et løbende mål på husstandslån, beregnet ud fra indberettede beløb af optagne lån og udestående skyldige beløb for hvert husstandsmedlem på 15 år eller ældre.

Program tilmelding

tilmelding til MCBP-programmet

Modtagelse af programfordele (basiskontanter, mad, supplerende kontanter) og deltagelse i BCC-sessioner